Укус кліща - профілактика, діагностика, симптоми та лікування хвороби Лайма

Профілактика хвороби Лайма

Найкращий спосіб профілактики бореліозу - профілактика можливості присмоктування кліща: бажано використовувати захисний одяг, репеленти, в зоні підвищеного ризику щоденно, перевіряти все тіло, швидко видаляти кліща, що присмоктався, для запобігання передачі інфекції.

На сьогоднішній день, для профілактики хвороби Лайма, після укусу, не рекомендується рутинно використовувати протимікробну профілактику або серологічне тестування. В той же час одна доза доксицикліну може бути запропонована дорослим пацієнтам (доза 200 мг) і дітям старше 8 років (4 мг/кг, до максимальної дози 200 мг), коли існують всі наступні обставини: прикріплений кліщ може бути надійно ідентифікований як дорослий, тривалість присмоктування 36 год і більше (на підставі ступеня наповнення кліща кров'ю або орієнтовного часу укусу), профілактика розпочата протягом 72 годин після присмоктування, екологічна інформація вказує, що відсоток місцевого зараження кліщів становить 20% і більше, і це все за умови, що доксіціклін не протипоказаний. Доксициклін відносно протипоказаний вагітним жінкам і дітям до 8 років.

Діагностика хвороби Лайма

На що реально потрібно звернути увагу, це на наступні симптоми. Первинна мігруюча еритема - кругле або овальне, еритематозне ураження шкіри, яке розширюється і з’являється в місці присмоктування кліща. Ці ураження шкіри зазвичай з'являються на 7-14 день (діапазон 3-30 днів) після того, як кліщ відпав або був видалений. Пляма має бути діаметром 5 см або більше. Еритематозне ураження шкіри, що виникає при наявності кліща або протягом 48 годин після видалення, швидше за все, є наслідком реакції гіперчутливості на укус кліща (тобто неінфекційний процес), а не мігруюча еритема. При реакції гіперчутливості пляма зазвичай менше 5 см в діаметрі, іноді має вигляд, як при кропив’янці і, зазвичай, зникає протягом 2 діб. Наявність мігруючої еритеми в США є достатнім діагностичним ознакою хвороби Лайма, щоб поставити діагноз захворювання без лабораторного підтвердження. Кращим методом діагностики є візуальний огляд ураження шкіри. Серологічні тести в гострій фазі (перші 2 тижні інфекції), не мають діагностичної цінності. Пацієнтів слід лікувати на підставі клінічних даних.

Лікування бореліозу

Для лікування хвороби Лайма зазвичай застосовують антибіотики: доксициклін (100 мг два рази на день), амоксицилін (500 мг 3 рази на день) або цефуроксим аксетил (500 мг два рази на день) протягом 14 днів (діапазон для доксицикліну 10-21 день, діапазон для амоксицилін або цефуроксим аксетил, 14-21 днів) для лікування дорослих пацієнтів з ранніми проявами (мігруюча еритема), при відсутності конкретних неврологічних проявів або прогресуючих атріовентрикулярних порушень. Зазвичай д остаточно десяти днів терапії, якщо використовується доксициклін; однак, з огляду на більш швидке напіввиведення b-лактамних препаратів, таких як амоксицилін або цефуроксим аксетил, незрозуміло, чи буде 10-денний курс цих препаратів ефективний. Таким чином, для стандартизації 14-денний курс терапії рекомендується для всіх пероральних антибіотиків першої лінії. Кожен з рекомендованих протимікробних засобів показав високу ефективність при лікуванні мігруючих еритему і асоційованих симптомів в проспективних дослідженнях.

Нехай Ваші діти будуть здорові та успішні !