Прикорм дитини 4-12 місяців - Європейські правила ESPGHAN правильного введення прикорму малюку

Що і кому давати, в якому віці починати прикорм, що з чим поєднувати, і багато інших питань. Сьогодні я хочу зупинитися на загальних принципах запровадження прикорму, на тих принципах, які розроблені вченими, медиками та батьками. Принципи запровадження прикорму та вигодовування дітей першого року життя. 

Прикорм онлайн курс Сергія Няньковського

Якщо ви хочете детальніше розібратися в питаннях вигодовування дитини першого року життя, нюансах його введення, то ще раз запрошуємо Вас пройти наш авторський Курс із серії "Шлях мами" , який називається: "Прикорм дитини - перший рік життя ”, де Ви отримаєте чіткі знання та інструменти для правильного введення прикорму та вигодовування дітей першого року життя.   

Ви отримаєте чіткі знання та інструменти для правильного введення прикорму та помісячного вигодовування дітей першого року життя.
 

1. На сьогоднішній день вдалося сформулювати низку важливих принципів вигодовування дітей першого року життя:

1. Недоцільно розробляти окремі рекомендації щодо введення прикорму для дітей на грудному або штучному вигодовуванні, підходи в цих випадках однакові;
2. Грудне молоко залишається «золотим стандартом» виключно грудного вигодовування протягом не менш повних 4 місяців (17 тижнів) життя немовляти, а з 5 до 6 місяців дуже бажано продовжувати грудне вигодовування з можливим введенням прикормів. Відразу хочу сказати, що і далі слід, по можливості продовжувати грудне вигодовування, це найкорисніша їжа для дитини;
3. Прикорм треба водити не раніше кінця 17 тижня (початок 5 місяців) і не пізніше 26-го тижня життя (початок 7-го місяці). Це стосується всіх продуктів як твердих речовин, так і рідин, крім грудного молока або спеціальних дитячих молочних сумішей. Оптимальний вік та порядок введення прикорму — це постійний предмет обговорення та вироблення міжнародних рекомендацій.
4. Травний тракт і функціонування нирок стають досить зрілими для того, щоб організм дитини міг сприймати введення пр  икорму з кінця 4 місяців, а в період з 5 до 6 місяців у дитини розвиваються необхідні моторні навички для споживання щільної їжі. Тому в цьому віці важливо давати їжу відповідної консистенції та відповідним способом;
5. Мати, яка повноцінно харчується, може забезпечити надходження всіх необхідних дитині поживних речовин, вітамінів, мінералів при виключно грудному вигодовуванні щонайбільше до 6 місячного віку дитини;
6. Деякі діти можуть потребувати додаткового введення препаратів заліза раніше, ніж у 6 місяців; 
7. Важливо продовжувати грудне вигодовування паралельно із введенням прикорму. Доведено, що це знижує ризик шлунково-кишкових та респіраторних інфекцій, а також ризик випадків госпіталізації у дитини;                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
8. При порівнянні початку введення прикорму в 5 або 6-місячному віці немовляти – не було виявлено суттєвих відмінностей щодо в пливу на його ріст та масу тіла, розвиток ожиріння протягом перших 3 років життя;
9. Водночас було встановлено високий ризик розвитку надлишкової маси тіла та ожиріння під час введення прикорм у до 4-місячного віку;
10. З багатьох причин, у тому числі внаслідок змін нутритивних потреб, більшості немовлят потрібне введення додаткового харчування, крім грудного молока та/або молочної суміші приблизно з 6-місячного віку. Немає єдиного віку для введення прикорму для всіх немовлят. Це залежит  ь від характеристик та розвитку кожного немовляти.
11. Потреба організму дитини в залізі дуже висока протягом усього періоду введення прикорму, тому необхідно забезпечити отримання продуктів, багатих на залізо, особливо для дітей на грудному вигодовуванні;                                                                                                                                                                                                                                               
12. Немовлятам з підвищеним ризиком дефіциту заліза може бути корисним введення добавок, що містять залізо,  вже в 5 місяців.
13. Якщо немовля має гарний психомоторний розвиток, то у нього раніше 6 місяців можуть бути навички, необхідні для введення прикорму. Проте готовність до прикорму не значить абсолютну необхідність вводити додаткові продукти до 6 місяців.                              
14. Алергенні продукти можна вводити, починаючи з 5-місячного віку, будь-коли, оскільки саме в цей період відбувається формування імунної толерантності до алергену. Не було виявлено зв'язку між терміном введення алергенного прикорму та розвитком алергічних чи імунологічних захворювань. Однак це не означає необхідність раннього введення алергенних продуктів усім підряд, натомість акцентує увагу на тому, що немає необхідності відкладати введення алергенних продуктів після 5 місяців на триваліший період;               
15. Немає даних про те, що введення прикорму у віці до 6 місяців є шкідливим або корисним для здоров'я.                                                                                                                                         
16. Отже, згідно з усіма сучасними рекомендаціями, вводити продукти прикорму, у тому числі алергенні продукти, такі як яйця, крупи, риба та арахіс (точніше арахісове масло), можна починати не раніше 17-го тижня життя (початок 5-го місяця) та пізніше 26-го тижня життя (початок 7-го місяця) . У цьому віці у більшості немовлят з'являється здатність їсти більш тверду їжу. Діти набувають здатності сидіти з опорою, досягають нервово-м'язової зрілості, що дозволяє їм контролювати рух голови і шиї і є з ложки. У цей період зникає типовий для неонатального і раннього дитинства рефлекс на видалення сторонніх тіл з рота, що утруднює годування нері дкими продуктами. До цього віку дитина просто виштовхне ложку язиком з рота. Розширення дієти не означає, що ви повинні припинити грудне вигодовування, яке м ає продовжуватися стільки, скільки будуть хотіти мати та дитина.
17. З віком, при введенні прикорму, слід пропонувати дитині різноманітну за консистенцією, текстурою, смаком, запахом їжу;
18. Діти мають вроджену схильність розрізняти і віддавати перевагу солодкій та солоній їжі, неохоче їдять гіркувату, що ми не м ожемо змінити. Але ми можемо формувати та коригувати смакові уподобання дитини шляхом тренувань, систематично пропонуючи дитині продукти з різними  смаками, включаючи кислі, гіркі зелені овочі;
19. Звичайне коров'яче молоко не рекомендуєт ься вводити до раціону дитини до 12 міс. Вживання коров'ячого молока пов'язане з надходженням  в організм підвищеної кількості енергії, білка, жирів і нижчою - заліза. Тому діти, які у ранньому віці споживали великі обсяги коров'ячого молока, мали вищий ризик розвитку залізодефіцитної анемії;
20. Споживання більшої кількості білка при введенні прикорму підвищує ризик виникнення надмірної маси тіла та ожиріння, особливо у осіб із схильністю до цього, тому споживання білка має становити не більше 15% від спожитої енергії протягом доби;                                                                                                                                                                                         
21. Глютен можна пропонувати дитині у віці 5-12 місяців, проте слід уникати вживання великої кількості глютену протягом перших тижнів після початку його введення, обсяг безпечної кількості остаточно не встановлено. Не виявлено впливу типу вигодовування (грудне/штучне) при введенні глютену на зниження ризику розвитку целіакії, цукрового діабету 1 типу;
22. Не слід додавати цукор або сіль у прикорм, а також необхідно уникати вживання дитиною підсолоджених напоїв та соків. Солодкі напої подобаються дітям перших місяців, але якщо їх не давати, вже після шести місяців, дітям вони вже не дуже п одобаються. Цукор впливає на майбутню харчову поведінку. Цукор є важливим фактором розвитку карієсу – він сприяє карієсу, оскільки можуть утворюватися глюкани, які посилюють прилипання до емалі зубів бактерій, порушують дифузію баланс кислоти та буферних систем, що у результаті сприяє пошкодженню емалі.                                                                                                                                                                                                                                                                 
23. Вегетаріанські дієти протипоказані маленьким дітям через р изик виникнення дефіциту вітаміну в12, заліза, цинку, фолатів, довголанцюгових жирних кислот, білків та кальцію, що може призвести до необоротних небажаних наслідків та порушення когнітивного розвитку;
24. Вегетаріанська дієта може застосовуватися винятково під пильним наглядом лікаря та дієтолога, з обов'язкови  м додатковим введенням вітамінів групи в, д, заліза, цинку, кальцію, білків, пнжк, що може забезпечити відповідне зростання та розвиток дитини. Важливо, що батьки повинні знати про ризик незворотних шкідливих наслідків (розумова неповноцінність, смерть дитини), які можуть розвинутися за недотримання ними рекомендацій фахівців.

2. Було напрацьовано загальні правила введення прикорму дітям першого року життя:

1. Вводити перший прикорм краще в ранкове годування (9-11 години ранку), щоб простежити за реакцією дитини на новий продукт.
2. Без додавання цукру та солі. 
3. Давати перший прикорм дитині тоді, коли вона спокійна і не втомилася.
4. Починати з 0,5-2 чайних ложок. Якщо дитина відмовляється, не наполягайте, спробуйте дати пізніше чи наступного дня.
5. Якщо реакція нормальна (немає висипу, змін на шкірі, з мін випорожнення), збільште дозу вдвічі наступного дня. Поступово доведіть перший прикорм дитини до вікової норми (80-200 г).
6. Якщо є алергічна реакція або інша реакція непереносимості – відмовтеся на три дні від введення цього прикорму, при повторній небажаній реакції – не давайте цей продукт, зверніться до вашого педіатра.  
7. Кожен наступний новий продукт прикорму повинен бути однокомпонентним (тільки кабачок, капуста, броколі, гречка, м'ясо тощо), на тлі того, що вже їла дитина.
8. Страву зі змішаних продуктів давайте тоді, коли дитина вже познайомилася з усіма цими продуктами окремо.
9. Не бажано вводити нові продукти за три дні до та після щеплень. 

Якщо ви хочете детальніше розібратися в питаннях прикорму дитини першого року життя, нюансах його введення, то ще раз запрошуємо  Вас  пройти наш авторський Курс: " Прикорм дитини - перший рік життя”, де Ви отримаєте чіткі знання та інструменти для правильного введення прикорму та вигодовування дітей першого року життя.

Після проходження в зручному для Вас темпі курсу Ви зможете:

1. Забезпечити оптимальний прикорм дитині  
2. Самостійно визначити чи правильно ви вводите продукти прикорму та їх дозування
3. Отримайте помісячну інструкцію, які продукти прикорму потрібно в певному віці протягом першого року життя.
4. Розуміти, які продукти будуть корисні  та необхідні на різних етапах розвитку дитини
5. Навчитеся складати правильне меню дитини, щоб уникнути нутритивних дефіцитів  
6. Навчитися розуміти вашу дитину і жити з нею в гармонії, без хвилювань та стресів.
7. Зможете поставити запитання, що вас цікавлять, і отримати на них відповіді в он-лайн групі 
8. При необхідності зможете вибрати пакет з індивідуальною консультацією щодо догляду за вашою дитиною 

🎦  Відео: Сучасні європейські принципи та рекомендації правильного прикорму малюка.

Нехай ваші діти будуть здорові!