Харчова алергія в малюка: як визначити. Тест на алергію, симптоми і діагностика

Досить часто батьки моїх маленьких пацієнтів запитують: "Лікарю, що в моєї дитини: харчова алергія чи харчова непереносимість?" Іноді досить важко відповісти на це питання. Може знадобитися спостереження за дитиною, проведення складних імунологічних і навіть генетичних досліджень. Ось сьогодні і спробуємо з'ясувати, що таке харчова алергія і що таке харчова гіперчутливість, або, іншими словами, непереносимість.

Харчова алергія

Сам термін алергія вигадав знаменитий педіатр, професор Клеманс фон Пірке в 1906 році. Він з'ясував, що це патологічна форма імуногенної реакції організму (гіперчутливість) на повторне введення алергену, в основі цієї реакції, як зараз доведено, лежить специфічна реакція між антигеном (як правило білок з їжі) та антитілом, що виробляє організм.

Всі реакції харчової непереносимості можна поділити на такі види:

Перший – це токсичні реакції, коли дитина з'їла продукти, заражені якимось збудником, наприклад, кишковою паличкою, унаслідок чого в неї з'явився пронос, блювання і вона захворіла. Це ж теж реакція на їжу, правда?
Другий вид – нетоксичні реакції, які, у свою чергу, поділяються на імунні та неімунні.
Імунні реакції – це коли імунітет активно "вмикається". Тоді ми називаємо це алергічними реакціями і вони бувають кількох типів:

Негайного чи швидкого типу, коли у процес включається специфічний імуноглобулін, тобто антитіла класу Е. У цьому разі реакцію на харчовий алерген ми спостерігаємо від декількох хвилин до 1-2 годин, причому частіше це хвилини, а не години.
Другий тип харчової алергії підступніший, оскільки реакція з'являється через кілька годин або навіть через пару днів. Це реакція сповільненого типу і зазвичай пов'язана з клітинним імунітетом, з лімфоцитами, еозинофілами, макрофагами, її важче пов'язати батькам та лікарю з конкретним харчовим фактором та важче діагностувати. За швидкої реакції зазвичай ми знаходимо підвищену кількість специфічного імуноглобуліну Е і це нам допомагає в діагностиці, а при уповільненій реакції знайти лабораторне підтвердження дуже складно чи навіть неможливо.
Але "для повного щастя", щоб життя лікарям не здавалося таким простим, бувають і реакції змішаного типу, коли різні імунні механізми долучаються до такого процесу і остаточно заплутують лікаря та батьків.

Ризик появи алергії у малюка

Досить сильно нам може допомогти сімейний анамнез. Якщо обидва батьки здорові, ризик появи у дитини алергії від 0 до 15%. Якщо хоч один із батьків має атопію, то ризик збільшується до 20-40%, якщо обидва батьки алергіки – ризик збільшується до 60%, а якщо обидва батьки мають однакові захворювання, наприклад, атопічний дерматит (або обидва, скажімо, астматики), тоді це джек-пот для ризику розвитку алергії і він сягає 80%. Отже, будь-яка небажана реакція на їжу, крім токсичної, називається харчовою гіперчутливістю

Термін "харчова алергія" можна використовувати, коли доведено імунологічні механізми реакції. Харчова алергія може бути

IgE-залежною, тобто швидкою за клінічними проявами
IgE-незалежною або сповільненою.

Решта реакцій належать до неалергічної гіперчутливості, непереносимості продуктів харчування.

На що дитина найчастіше має алергічну реакцію?

На молоко та молочні продукти. Тобто на білок коров'ячого молока.

Така дитина може мати реакцію і на яловичину та телятину: білок такого м'яса може мати подібні алергени.

З віком на перші місця виходять:

арахіс
горіхи
риба
фрукти
овочі (останні зазвичай - за наявності пилкової алергії)

Що ми можемо побачити в дитини під час харчової алергії?

Зміни на шкірі:

почервоніння
висипання
кропив'янку
прояви ексудативного або атопічного дерматиту

З боку травної системи:

відрижка
блювання
пронос або запор
кров у калі
відмова від їжі

Крім того, можуть з'явитися соплі, кашель, осиплий голос, бронхоспазм, занепокоєння, анемія. У дуже тяжкому випадку – анафілактичний шок.

Для алергії характерними є швидка реакція на дуже малу кількість їжі і зміни на шкірі.

Харчова непереносимість

Для неімунної, неалергічної харчової непереносимості, що буває при ферментопатіях, лактазній недостатності, целіакії, ми спостерігаємо трохи іншу картину. Наприклад, для лактазної недостатності характерними є здуття живота, коліки, пронос після прийому певної кількості молока через 30 хвилин або навіть 2 години. При цьому, якщо дитина вип'є невелику кількість грудного або іншого молока (це може бути кілька крапель, кілька чайних ложечок) ми не бачитимемо якоїсь реакції. Змін на шкірі також не буде. А при алергії достатньо однієї краплі для появи тяжкої реакції.

Розглянемо інший варіант – непереносимість глютену чи целіакію

У дитини, яка протягом двох, трьох або більше місяців отримує глютен, який міститься в злаках, починаються проблеми з кишківником: порушується кишкове всмоктування, дитина втрачає масу тіла, може з'явитися пронос тощо. Тобто процес досить повільний, розтягнутий у часі.

Алергія проявляється зазвичай швидко, на дуже невелику кількість їжі, часто супроводжується змінами на шкірі.
Неалергічна харчова непереносимість - це триваліший процес, на більшу кількість їжі, зазвичай без змін на шкірі.

До речі, що ще може досить добре допомогти з'ясувати причину проблеми - це ведення харчового щоденника протягом 2-3 тижнів, де потрібно записувати абсолютно все, що з'їла дитина протягом дня і поруч позначати її стан і появу якихось симптомів. Це може дуже допомогти лікарю. Неалергічна харчова непереносимість у дітей є станом, при якому відбуваються несприятливі реакції на певні продукти, не пов'язані з імунною системою. На відміну від харчової алергії, де імунна система реагує на білки в їжі, викликаючи алергічні реакції, харчова непереносимість часто пов'язана з нездатністю організму переробляти чи засвоювати певні речовини.

До основних типів неалергічної харчової непереносимості належать:

Ферментативна непереносимість: це найчастіша форма, коли організм дитини не виробляє достатньої кількості певного ферменту, необхідного для травлення певного виду їжі. Найвідомішим прикладом є лактазна недостатність, при якій відсутній фермент лактаза, що розщеплює молочний цукор (лактозу). Це викликає симптоми: здуття живота, діарея та гази після вживання молочних продуктів.
Фармакологічна непереносимість: деякі продукти містять хімічні речовини, які можуть викликати реакцію в дітей. Прикладом може бути непереносимість кофеїну або гістаміну, який міститься в деяких сирах, ковбасах та консервованих продуктах. Гістамін може спричинити головний біль, розлади шлунка або шкірні реакції.
Непереносимість, спричинена чутливістю до добавок: штучні барвники, консерванти та інші добавки в оброблених продуктах можуть спричиняти реакції у деяких дітей. Наприклад, деякі діти можуть відчувати гіперактивність або розлад шлунка після вживання продуктів зі штучними барвниками.

Для діагностики харчової непереносимості...

Зазвичай використовують метод виключення та повторного введення продукту, щоб побачити, чи він викликає симптоми і через який час. Це допомагає лікарю визначити, які продукти спричиняють проблеми і чи слід їх уникати.

Управління харчовою непереносимістю у дітей

Важливо відзначити, що управління харчовою непереносимістю у дітей включає баланс між уникненням алергенних продуктів і забезпеченням того, щоб дитина отримала всі складники необхідних поживних речовин. У деяких випадках можуть допомогти замінники продуктів, наприклад, соєве або мигдальне молоко замість коров'ячого (для дітей із лактазною недостатністю).

Що краще чи гірше: харчова непереносимість чи харчова алергія?

Важко сказати. Краще бути здоровою дитиною і не мати проблем. Ну, а якщо вони виникли, то я щиро бажаю вам знайти гарного педіатра, який зможе з'ясувати справжні причини погіршення стану дитини та допомогти зберегти здоров'я та високу якість життя у разі якихось проблем.

Відео: Алергія і харчова непереносимість у дитини: яка різниця. Причини алергії, симптоми і діагностика.

Якщо Вам потрібна індивідуальна консультація, замовляйте її на сайті, будемо раді допомогти!

Нехай Ваші діти будуть здорові!