Як вводити алергени в прикорм дитині до року: меню, таблиця, схема
У цій статті ми розповімо, як правильно вводити прикорм дітям з алергією та що робити з алергенними продуктами в раціоні малюка.
Скільки дітей мають харчову алергію на першому році життя?
Нам називають різні цифри: 1%, 5%, 7% і навіть більше. Чому це так? Можливо, тому, що для остаточної діагностики необхідно провести провокаційну пробу. Звичайно, є інші методи: визначення рівня специфічних антитіл імуноглобуліну Е, молекулярна діагностика, імунологічні дослідження. Але остаточну відповідь дає провокаційна проба. А тепер уявіть: у дитини була важка реакція на харчовий продукт - у такому віці в більшості дітей це є алергія на білок коров'ячого молока.
Уявіть ситуацію: ви довго займалися такою дитиною, усунули всі симптоми, провели елімінаційну дієту, дитина добре почувається... І тут, для того щоб точно підтвердити, що це харчова алергія - вам потрібно зробити провокаційну пробу, тобто дати цей алерген, викликати реакцію, яка може бути такою ж важкою, як і була до лікування (або навіть спричинити анафілактичний шок), і тоді лікар буде впевненим, що це саме харчова алергія на цей конкретний харчовий продукт, і дитина потрапить у статистику... Не дуже хороший варіант! Зазвичай нормальний лікар не хоче ризикувати: коли вже все стало добре чи набагато краще, він просто виключає причинний алерген на 6-8 або більше місяців із раціону малюка. Тому відразу домовимося: якщо ми знаємо, що якийсь продукт спричинив алергічну реакцію в дитини, ми його повністю забираємо з раціону малюка до кінця першого року життя.
А що робити з іншими продуктами, на які в малюка теж може бути алергія?
Отже, ми маємо дитину з харчовою алергією, а потенційно алергенних продуктів є досить багато:
Перелік головних алергенів
- яйця
- деякі сорти м'яса
- риба
- горіхи або продукти з них (наприклад, арахісова олія)
Такі крупи містять глютен:
- жито
- ячмінь
- пшениця
- манка
- булгур
- кускус
- полба
- камют
- дурум
- перловка
Саме на сьогодні остаточно вироблено рекомендації щодо введення прикорму для тих, хто має алергію на щось або високий ризик алергії, коли в сім'ї мама, тато, брат, сестра мають атопію, алергічні прояви. Перше, дуже важливе – забрати саме цей продукт із харчування малюка, тоді він почуватиметься здоровим і в нього значно збільшиться шанс на розвиток харчової толерантності, коли після року (чи трохи пізніше) він зможе вживати цей харчовий продукт. А ось інші продукти прикорму, навіть потенційно алергенні, йому потрібно вводити так само, як здоровим дітям. Тобто коли? Не раніше кінця 17 тижня (початок 5 місяця) і не пізніше 26-го тижня життя (початок 7-го місяця). І це стосується всіх продуктів – як рідких, так і твердих.
Раніше, до 2007 року, практично всі педіатри та наукові співтовариства рекомендували не поспішати з введенням у прикорм таких продуктів, говорячи: що зріліша буде дитина, то легше вона звикне до таких продуктів, а її імунна система не реагуватиме алергічними реакціями на їх введення. Це стосувалося і продуктів, що містять глютен, хліб і каші, досить часто рекомендували вводити такі продукти по можливості пізніше, щоб зменшити ризик розвитку целіакії. Незважаючи на такий підхід, кількість дітей з харчовою алергією та целіакією стрімко збільшувалася. Все змінилося після публікації в 2005 році 5-річного дослідження великої групи вчених, які поставили таке клінічне питання:
Чи впливає раннє (у віці 4-11 місяців) введення продуктів з арахісу в раціон дітей-алергиків на частоту їх непереносимості у віці 5 років?
Чому виникло таке питання? Поширеність алергії на арахіс в Ізраїлі – 0,2 %, натомість у Великій Британії – 1,9%, тобто у 10 разів більша. Виявилося, що у цих країнах різні підходи до термінів запровадження арахісової олії і арахісового білку. Учені виділили 2 групи дітей: одним давали арахісове масло або порошок арахісових горіхів у віці 5-11 місяців, другій групі не давали його до року. Потім оцінили частоту алергії на арахіс у дітей віком 5 років.
І ось у групі, де горіхи давали, частота алергії на них була у 1,9% дітей, а у групі, де їх не давали, – у 13,7% дітей. Різниця величезна. Тобто у дітей, які отримували білок арахісу, відмічено зниження відносного ризику на 86,5%, а абсолютного ризику – на 11,8%.
Отримавши такі результати, вчені задумалися: можливо, варто давати потенційно алергенні продукти ще раніше – на 3–4-му місяці життя. І вони провели наступний експеримент із дітьми, всього було залучено 2000 дітей першого року життя, їм із 3-ох місяців давали невелику кількість алергенних продуктів та у 5 років оцінили частоту харчової алергії. Висновки теж були однозначними: більш раннє введення алергенних продуктів збільшує ризик розвитку харчової алергії у віці 5 років. Потім було проведено багато інших схожих досліджень, результати яких добре описано в метааналізі 2020 року.
Тому сьогодні всі наукові товариства та педіатри рекомендують вводити потенційно алергенні продукти, які містять глютен, у ті ж терміни, що і всі звичайні продукти прикорму. Це дозволяє імунній системі виробити оптимальну харчову толерантність.
Але природно, що слід підходити до цього питання без фанатизму і не давати дитині в такому віці цілого яйця щодня, достатньо двох невеликих круто зварених яєць на тиждень. І це стосується всіх потенційно алергенних продуктів. Тому не хвилюйтеся, усуньте з харчування продук т, який, як ви вже знаєте, спричиняє алергію, і починайте поступово вводити нові продукти, з невеликих доз, уважно спостерігаючи за станом дитини. І не поспішайте давати все одразу й багато! Обережно, поступово, не поспішаючи. Всі продук ти прикорму починаємо водити не раніше 17-го тижня життя і не пізніше 26-го тижня життя дитини, незалежно від ризику алергії.
Потенційно алергенні продукти слід вводити до раціону дитини в ті ж терміни, що й інші продукти прикорму. Нові продукти потрібно давати вранці, щоб протягом дня ви могли поспостерігати за дитиною, починати з невеликих кількостей, поступово збільшуючи дозу до вікової норми. Якщо бачите якусь дивну реакцію: зміну поведінки, пронос чи запор, здуття живота, появу якогось висипу чи почервоніння шкіри – вилучіть цей продукт на кілька днів, потім знову намагайтеся дати невелику кількість і, якщо реакція повторюється, – забудьте про цей продукт щонайменше на 6-8 місяців.
Але введення потенційно алергенних продуктів у цей віковий період знайомить імунну систему з алергенами і дає шанс вироблення харчової толерантності.
🔹 Онлайн-курс від професора педіатрії Сергія Няньковського - Шлях мами: "Прикорм"
Якщо ви хочете більше дізнатися про правильне підгодовування дитини першого року життя, нюансах її введення, запрошуємо Вас пройти наш авторський Курс із серії "Шлях мами", який називається: "Прикорм дитини - перший рік життя”, де Ви отримаєте чіткі знання та інструменти для правильного введення прикорму та вигодовування дітей першого року життя. Хочете виростити здорову дитину? Тоді просто зараз записуйтеся на авторський курс: "Прикорм дитини - перший рік життя”.
ВІдео: Як вводити алергени в прикорм дитині до року: поради професора Няньковського.
Якщо Вам потрібна індивідуальна консультація, замовляйте її на сайті, будемо раді допомогти!
Нехай Ваші діти будуть здорові ! 
