Перший прикорм дитини на грудному та штучному вигодовуванні - з чого і коли починати?

З чого і в якому віці починати прикорм? Як ви думаєте? В 4 місяці, в 5, 6 місяців чи пізніше? І з чого починати, чому надати перевагу: кашам чи овочевим пюре? А може спочатку дати смачні і корисні фрукти?

Ми вже зробили цілу серію відеолекцій щодо прикорму дітей, по місяцям життя і продуктам, проте ми стикнулися з тим, що багато батьків запитують, з чого все ж таки краще починати прикорм і в якому віці його доцільно впроваджувати.

Особливо багато питань і невизначеності, як не дивно, є у батьків, діти яких знаходяться на грудному вигодовуванні. Ви доволі часто плутаєте до якого віку доцільно зберігати грудне вигодовування і з якого віку вартує вводити прикорм.

Дійсно за усіма рекомендаціями, грудне вигодовування вартує зберігати мінімум до 6 місяців, а по можливості і довше. Але це зовсім не означає, що дитина в 5 чи 6 місяців не потребує прикорму, який не дозволить розвинутися дефіцитним станам у дитини, наприклад дефіциту заліза. 

 

Прикорм дитини від професора Няньковського: онлайн курс

Коли вводити перший прикорм малюку?

Сучасні принципи прикорму дітей - це своєрідний сплав практичного досвіду і найновіших наукових розробок. Вони ґрунтуються на рекомендаціях Європейської Асоціації дитячих гастроентерологів, гепатологів та нутриціологів (ESPGHAN 2017 року), Американської академії педіатрії (ААР) і національних рекомендацій профільних міністерств і асоціацій.  

Терміни введення першого прикорму
Згідно європейських рекомендацій, які поширюються і на нашу країну, прикорм слід починати:

• Не раніше 17 тижня - це початок 5-го місяця життя
• Не пізніше 26 тижня - це початок 7-го місяця

Тобто оптимально, прикорм потрібно починати вводити протягом п’ятого-шостого місяця життя. Немає конкретного чіткого однозначного віку, з якого треба вводити прикорм. Ви маєте коридор 2 місяця і ви з вашим педіатром маєте вирішити, коли вже треба починати його вводити, орієнтуючись на те, як розвивається дитина, як набирає вагу, чи є в неї ознаки готовності до прикорму, про які ми вже розповідали в попередніх наших відео, який в дитини гемоглобін, чи достатньо у вас молока, якщо вона на грудному вигодовуванні.  При цьому ми маємо як би парадоксальну ситуацію, не дивлячись на те, що грудне молоко є найкращою їжею для дітей,

Доволі часто вчені дітям на грудному вигодовуванні рекомендують вводити прикорм трохи раніше, ніж дітям, які знаходяться на сумішах, тому що суміші збагачені усіма необхідними нутрієнтами, в тому числі залізом, а в грудному молоці у віці дитини 5-6 місяців його може вже трохи не вистачати для потреб дитини.

В той же час відсутні окремі рекомендації щодо впровадження прикорму для дітей на грудному або на штучному вигодовуванні, підходи в цих випадках однакові. Таким чином, я сподіваюся, що ми розібралися, коли треба вводити прикорм здоровим доношеним дітям, які не мають поважних захворювань. Своєчасне введення прикорму сприяє оптимальному розвитку всіх систем і органів дитини, фізичних параметрів, психомоторного розвитку, діяльності нервової системи. Період введення прикорму дуже важливий для росту і розвитку дитини, а також є своєрідним етапом у переході дитини з грудного вигодовування на харчування із загального столу.

 

Перший прикорм - з чого краще починати?

1. Якщо дитина нормально розвивається, має добру або навіть надмірну прибавку маси тіла, краще починати з однокомпонентного овочевого пюре
2. Якщо дитина недостатньо добре набирає вагу, то це можуть бути безглютенові каші: рисова, гречана, кукурудзяна
3. Не слід починати з фруктового прикорму

Дитина дуже розумна і, якщо вона спробує солодке фруктове пюре, то може досить довго відмовлятися від відносно несмачного овочевого прикорму і каш, і у вас можуть виникнути труднощі з введенням цих корисних страв.

 

Що краще фабричний прикорм або домашній?

Доволі часто в нас питають що давати краще: готові овочеві пюре і каші, тобто виготовлені фабрично, чи робити їх самому вдома. Це вже як ви вирішите. Я своїм пацієнтам частіше раджу промислові продукти європейських виробників, тому що я впевнений у дуже жорсткому контролі якості продуктів дитячого харчування в Європі, але якщо ви впевнені у тих продуктах, які маєте вдома, цілком можете робити все самостійно.

 

Що корисного є в овочевому прикорму і з чого його краще готувати?

Овочеве пюре, для першого прикорму можна приготувати з цвітної капусти, кабачка, гарбуза, броколі - це низько алергенні продукти, входять в десятку найбільш корисних овочів в раціоні дітей, містять велику кількість корисних білків, клітковини і вітамінів, мікроелементів! Клітковина допомагає просуванню їжі по травному тракту і розвитку корисної мікрофлори в кишечнику. Пектинові речовини абсорбують і виводять з організму малюка токсини. Овочі позитивно впливають на стан кислотно-лужної рівноваги організму, створюючи умови для правильного функціонування всіх органів і систем.

Цвітна капуста є джерелом клітковини, білка, мінералів і різноманітних вітамінів, в ній є багато магнію, натрію, калію, фосфору, кальцію, заліза.

Заліза в ній міститься в два рази більше, ніж в зеленому горошку, в перці і салаті. Білок цвітної капусти легко засвоюється і його вміст досить значний. У білку цвітної капусти присутній метіонін. Це одна з незамінних амінокислот, яка не синтезується людським організмом. У невеликій кількості присутні і інші незамінні амінокислоти: аргінін, триптофан.

Кабачок багатий вітамінами і мікроелементами. У ньому міститься калій, магній, фосфор, кальцій, вітаміни С, В1 і В2, фолієва кислота. Остання відіграє велику роль в процесах кровотворення. Кабачок багатий мікроелементами, які необхідні для формування нервової тканини, нормального обміну речовин, утворення гемоглобіну.

 

Броколі - це дуже корисний овоч, який є різновидом цвітної капусти. Приємний м'який смак і хороша засвоюваність продукту, унікальний склад позитивно впливає на здоров'я дітей. Вживають в їжу нерозкриті суцвіття капусти.

Це теж низько алергенний овоч, багатий на білок, клітковину вітаміни, кальцій, залізо, мікроелементи і навіть фітонциди. Вміст кальцію і магнію в броколі достатньо, щоб збалансувати роботу нервової системи, забезпечити нормальну регуляцію циклу сну дитини, добру стійкість до стресів. Дитина при вживанні цього овоча стає спокійнішою, менше збуджується і вередує. Крім того броколі є лідером за вмістом холіну і метіоніну, які потрібні дитині. 

Гарбуз - найбільший овоч на Землі. Він входить в десятку найбільш корисних овочів в раціоні дітей, містить велику кількість корисних білків, клітковини і вітамінів, заліза, калію, магнію та мікроелементів які незамінні для харчування дітей, оскільки зміцнюють імунітет і допомагають боротися із запальними процесами, позитивно впливають на нервову систему.

Вітаміни і мікроелементи, що містяться в гарбузі, допомагають дитині рости, забезпечують здоровий сон, відповідають за стан шкіри і очей, покращують обмінні процеси, прискорюють виведення шкідливих речовин з дитячого організму. Завдяки своїм корисним якостям гарбуз може бути одним з перших видів прикорму для немовляти.
Всі овочеві пюре мають специфічний овочевий запах, це абсолютно нормально.

 

Схема введення овочів в прикорм дитини

Вводити овочі в меню дитини потрібно поступово. Кожен новий овоч слід починати давати у вигляді моно компонентного пюре в кількості 0,5 чайної ложки, краще за сніданком, так ви зможете відстежити прояви харчової алергії або реакцій непереносимості цього продукту. Якщо все добре, то на наступний день запропонуйте йому вже чайну ложку.

Так, поступово, потрібно довести порцію до вікової норми. Порція овочевого пюре в день для дитини 6 місяців – складає приблизно до 100 грамів, в цьому віці до овочевого прикорму можна починати додавати рослинну олію оливкову або сонячну: почати з 3-4 крапель і поступово довести до 1 чайної ложки, решта об’єму порції додається грудне молоко або молочна суміш. У рік порція складає 200 грамів. Наступний продукт можна вводити не раніше, ніж через 4-5 днів, коли вже дитина звикне до того, який вона їсть. Якщо у дитини з'явилися висипання на шкірі, пронос або запор, то потрібно тимчасово прибрати продукт з раціону, а через деякий час – спробувати знову. Якщо небажана реакція виникне знову, такий продукт краще вилучити з раціону дитини місяців на 6. 
Якщо блюдо прийшлося дитині не до смаку, наприклад не сподобалось броколі, не відмовляйтеся від задуманого і продовжуйте пропонувати цей овоч в невеликій кількості - 1-2 ложечки в день, можна навіть не один, а 2-3 рази перед їжею, і через 7 - 10, а іноді і 15 днів малюк звикне до нового смаку.

Це урізноманітнює раціон, допоможе сформувати у дитини правильні смакові звички. 

 

Як і коли потрібно надавати кашу в якості першого прикорму?

Каші - як правило, йдуть другим прикормом після овочевого пюре. Але якщо Ваша дитина не дуже добре набирає вагу, то прикорм цілком можна починати з введення каш.
Важливо для початку вибирати однокомпонентні, низькоалергенні каші, в складі яких не міститься глютен: це гречана, рисова, кукурудзяна каші.

До глютен вмісних злаків відносяться: пшениця, овес, жито, ячмінь, просо.

За сучасними даними термін ведення глютену в харчування дитини не має принципового значення, але останні рекомендації звертають увагу на те, що його кількість в раціоні харчування малюка, не повинна бути великим. Тому манну і вівсяну каші краще додавати до іншої каші в обмеженій кількості, а не давати цілу порцію такої каші. Якщо дитина ще не пробувала каш, почніть з безмолочної, безглютенової, однокомпонентної гречаної або рисової каші. Зверніть увагу, що зовсім виключити каші, які містять глютен з раціону дитини теж погана ідея, дитина має ознайомитися з такими кашами до 8 місячного віку.

Рис - дуже корисний для зростаючого організму малюка. Він відрізняється низьким вмістом рослинних білків, тому легко засвоюється і особливо корисний дітям з рідкими випорожненнями. Рис має високу поживну цінність і, певною мірою, захищає ніжний кишечник малюка завдяки обволікаючому ефекту. Це ситне і поживне блюдо з хорошим вмістом вуглеводів і білків, калію і магнію, кальцію і фосфору, корисних амінокислот і вітамінів. Він забезпечує енергетичні витрати, заряджає бадьорістю і додає сил. Але рис не рекомендується дітям із зайвою вагою і тим, хто страждає сильними запорами.

Гречана безглютенова каша поживна і багата залізом, клітковиною, насичена різними вітамінами і мікроелементами. Це дуже добрий варіант для початку знайомства дитини з дорослою їжею.
Всі каші можна приготувати на воді, грудному молоці, на молочній суміші, до якої звикла Ваша дитина. Не рекомендують давати звичайне коров’яче молоко дитині до року і застосовувати його для приготування каш. Не треба додавати сіль і цукор.

Якщо дитина вже їсть каші з 5 місяців, то в 6 місяців можна запропонувати більш складну кашу, наприклад: рисову кашу з абрикосом або з малиною, рисову кашу з бананом

(це дуже вдала комбінація як за смаком так і за своїми властивостями) або ще більш складну кашу - кукурудзяно-рисову з бананом.

Згодом в кашу можна починати додавати яблуко, банан, грушу, сливу і чорнослив, абрикос і курагу, броколі, моркву, ягоди, за умови, що у дитини немає на них алергії. 

 

Таблиця введення каш в якості прикорму малюкові
 такі ж, що і овочевого пюре. Для того щоб дитина легше звикла до нового продукту і його консистенції, спочатку готують 5%  кашу (5 г крупи на 100 г води), якщо ви її робите самостійно. Каша зазвичай готується на воді, але можна робити на грудному молоці, дитячій молочній суміші. Спочатку дають малюкові одну чайну ложку, далі протягом 7-10 днів доводять об'єм каші цього ж відсотка до повного обсягу годування (150 г).

Якщо весь цей час каша добре переноситься, тобто відсутні шкірні висипання, у дитини нормальні випорожнення - переходять на поступове (починаючи з 20-30 г) введення каші цього ж злаку, але вже 10% концентрації (10 г крупи на 100 г води). Інакше кажучи, більш густу кашу вводять не раніше ніж через 7-8 днів з початку введення каші. Повне введення 10% каші малюкові здійснюють також за 7-8 днів. Третій тиждень припадає на повне звикання дитини до нового блюда. Тільки після цього можна вводити новий злак (у вигляді 10% каші) або наступний прикорм.
Давати кашу потрібно з ложечки, краще зранку, на сніданок. Після каші, на етапі її введення, дитині слід запропонувати груди або молочну суміш.

При штучному вигодовуванні об'єм суміші після порції каші повинен бути таким, щоб разом з кашею це становило 200 мл при п'ятиразовому годуванні. Надалі обсяг порції каші поступово збільшується, складаючи в 7-8 місяців - 160-170 мл, в 8-9 місяців - 170-180 мл, після 9 місяців - до 200 мл (відбувається повна заміна одного годування дитини на прикорм.

Схема введення каш.

• 1-й день - 1 чайна ложка (5 г)
• 2-й день - 2 чайні ложки (10 г)
• 3-й день - 3 чайні ложки (15 г)
• 4-й день - 4 чайні ложки (20 г)
• 5-й день - 50 мл (50 г)
• 6-й день - 100 мл (100 г)
• 7-й день - 150 мл (150 г)

 

Загальні правила введення першого прикорму 
Європейські правила введення прикорму дітям першого року життя:

1. Вводити перший прикорм краще в ранкове годування, 9-11 годин ранку, щоб простежити за реакцією дитини на новий продукт
2. Без додавання цукру і солі
3. Давати перший прикорм дитині тоді, коли вона спокійна і не втомилася
4. Починати з невеликої кількості  0,5-2 чайних ложок. Якщо дитина відмовляється, не наполягайте, спробуйте дати пізніше або на наступний день
5. Якщо реакція нормальна (немає висипу, змін на шкірі, змін стільця), збільште дозу в два рази на наступний день. Поступово, за 7-10 днів доведіть перший прикорм дитини до вікової норми 80-200 г
6. Якщо є алергічна реакція або інша реакція непереносимості - відмовтеся на три дні від введення цього прикорму, при повторній небажаній реакції - не давайте цей продукт, зверніться до Вашого педіатра.
7. Кожен наступний новий продукт прикорму повинен бути однокомпонентним (тільки кабачок, капуста, броколі, гречка, рис тощо).
8. Блюдо зі змішаних продуктів давайте тоді, коли дитина вже познайомився з усіма продуктами окремо.
9. Не бажано вводити нові продукти за три дні до і після щеплень.
10. Починайте давати дитині пити воду, коли ви почали давати продукти прикорму і не давайте дитині коров’яче молоко на першому році життя. 

 

Відео: Перший прикорм дитини в 4-6 місяців. З чого почати з каші або овочеве пюре?

 

Нехай Ваші діти будуть здорові !