Запор у младенца - причины, симптомы, лечение
Что чаще всего беспокоит ребенка и его родителей в первые месяцы жизни, с чем родители чаще всего обращаются на первом году жизни ребенка к педиатрам или семейным врачам?
- Колики
- Срыгивания
- Запоры
- Поносы
- Беспокойство ребенка,
- Вздутие животика
Запор у ребенка раннего возраста
Запоры у младенцев встречается почти у каждого третьего малыша! В первые дни жизни у вашего ребенка будут испражнения, которые часто называют меконием. Это густое черное или темно-зеленое вещество, которое заполняло кишечник до рождения, и как только меконий выйдет, стул станет желто-зеленым. А что дальше?
- Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании - его стул обычно напоминает горчицу с зернистыми частицами. Пока он не начнет есть твердую пищу, консистенция стула может варьировать от очень мягкой до полужидкой и жидкой.
- Если ребенок питается молочной смесью - его стул обычно будет коричневого или желтого цвета
- А вот если он питается гипоаллергенными смесями или с глубоким гидролизом белка – стул может быть зеленого цвета. Это нормально. Если ваш ребенок находится на грудном или искусственном вскармливании, твердый или очень сухой стул может быть признаком того, что он не получает достаточно жидкости или теряет ее слишком много из-за болезни, лихорадки или жары.
Признаки запора. Как часто маленький ребенок должен какать?
В первые пару недель после рождения частота может равняться количеству кормлений, потом обычно устанавливается 1-2 раза в сутки. Про запор мы будем говорить тогда, когда:
- Будут увеличены интервалы между дефекациями, по сравнению с возрастной нормой, например, две или меньше дефекаций за неделю
- Если дефекация будет сопровождаться значительным натуживанием ребенка, беспокойством, плачем
- Когда мы будем видеть оформленный кал в виде глины, твердый кал, иногда в виде "овечьего кала", фрагментированный, маленькими порциями, с примесью крови
- Если Вы заметите что ребенку больно во время дефекации, дефекация продолжается ненормально долго, появились небольшие трещины на коже вокруг заднего прохода или у малыша твердый живот
Говоря о запорах есть две новости: плохая и хорошая. Плохая – это то, что они встречаются часто, хорошая – что 95% имеют функциональный характер, довольно эффективно лечатся и не требуют вмешательства детского хирурга.
Основные причины развития функциональных запоров у детей первого года жизни бывают следующие.
- Алиментарные т.е. пищевые. Ранний или быстрый переход на искусственное вскармливание некачественными смесями или смесями, которые содержат альфапальмитиновую жирную кислоту, неправильный режим дня и питания матери, несоблюдение матерью и ребенком питьевого режима, нарушение вскармливания (недокорм, неправильное введение прикорма, однообразное питание и нарушение его режима, частая смена смесей, кормление молочными смесями с высоким содержанием железа
- Непереносимость белка коровьего молока, т.е. пищевая аллергия
- Дефицит железа
- Недостаточное количество молока
- Гипогалактия у матери, неэффективное сосание (дефекты полости рта, общая слабость), частые срыгивания и рвота вызывают запоры. При этом кал становится темным, вязким и скудным. Ребенок реже и меньше писает, плохо набирает вес
Как поставить диагноз запора и что делать?
Нужно оценить общее состояние и вес ребенка, сколько он получает молока за одно кормление и в сутки путем взвешивания до и после кормлений, если он на грудном вскармливании и провести коррекцию питания при необходимости.
Введение искусственных смесей при запоре
Раньше, после перевода ребенка на искусственное питание, у большинства детей развивался запор. Это часто было обусловлено наличием в коровьем молоке жирового компонента в виде альфа-пальмитата, который превращался в кишечнике в вещество, вызывающее уплотнения кала. Белок коровьего молока часто вызывал аллергические реакции, которые проявлялись нарушением перистальтики, отсутствие в коровьем молоке пребиотиков-олигосахаридов не давало сформироваться нормальному микробиоценозу кишечника, что тоже влияло на перистальтику кишок. Сейчас ситуация изменилась, большинство детских смесей максимально приближены по своему составу к параметрам грудного молока и не вызывают такой проблемы.
Поэтому, переходя на искусственное питание посмотрите, чтобы смесь содержала жировой компонент в виде бета-пальмитата, содержала пребиотики галакто- и фруктоолигосахариды в соотношении в концентрации 0,8 г/100 мл., частично гидролизированный белок, так как например в Нутрилоне Комфорт 1
Аллергия на белок коровьего молока и запор
Если запор связан с аллергией на белок коровьего молока, то дополнительно у ребенка может быть сыпь и сухость кожи, зуд, то есть симптомы атопического дерматита, или кровь в кале при гастроинтестинальной форме аллергии. Как проверить, эта ли причина вызывает запор? Попробовать элиминационную диету. Если мама кормит грудью, необходимо исключить все молочные продукты из ее рациона питания на 3-4 недели (и не забыть назначить ей препараты кальция в количестве минимум 1 г в сутки), если кормит смесями – дать ребенку смеси с глубоким гидролизом белка, т.е. смеси для лечения аллергии, например Нутрилон Пепти.
Другие возможные причины запоров:
- Генетическая предрасположенность - наличие запоров у родителей
- Патологическое течение беременности и родов
- Перинатальное поражение ЦНС
- Мышечная гипотония - вызванная различными причинами
- Недоношенность
- Гипотиреоз
- Гипервитаминоз витамина D
- Пищевая аллергия
- Дисбактериоз кишечника
- Недостаточное внимание матери к своевременному формированию у ребенка рефлекса дефекации
- Запор при фебрильной температуре - с этим должен помочь разобраться ваш педиатр
Чем опасны запоры?
Повышение внутрикишечного давления приводит к возникновению болевого синдрома, нарушает эвакуацию из тонких кишок, способствует развитию различных рефлюксов, нарушается нормальный состав кишечной микрофлоры, в кишечнике появляются продукты гниения белка, которые увеличивают функциональную нагрузку на печень, увеличивается риск формирования функционального мегаколона. У детей с запорами может возникнуть интоксикация: снижается аппетит, ухудшается настроение, ребенок становится раздражительным.
Если запоры достаточно упорные, то ваш врач должен исключить органическую патологию: болезнь Гиршпрунга, долихосигму, мегаректум, мегадолихосигму, полипы, опухоли кишечника, спаечную болезнь и стеноз аноректальной области.
Запоры у детей обычно не представляют большой проблемы, но если он длится более двух недель или есть лихорадка, потеря веса, отказ от еды, кровь или большое количество слизи в кале, резкое вздутие или отек живота, рвота желчью, боль при дефекации или выпадение прямой кишки, снижение мышечной силы/тонуса нижних конечностей – побыстрее обратитесь к врачу.
Лечение запоров у малышей - 7 домашних советов при запоре
- Специальное упражнения: плавно двигайте ногами ребенка, который лежит на спине, имитируя движение на велосипеде.
- Сделайте ему теплую ванну, это расслабляет мышцы живота и облегчает неприятные ощущения, связанные с запорами. Ваш ребенок может покакать в ванне, так что будьте готовы.
- Подберите оптимальное питание. Для кормящей матери стоит попробовать диету с исключением коровьего молока, при искусственном питании выбрать смесь, которая содержит пребиотики галакто- и фруктоолигосахариды, частично гидролизованный белок, жировой компонент в виде бета-пальмитата, и которая хорошо зарекомендовала себя в клинических исследованиях. Если ребенок кормится смесью, проверьте, достаточно ли воды вы туда добавляете, дважды проверьте, что вы правильно следуете инструкциям на банке со смесью, убедитесь, что вы используете ложку, которая поставляется вместе со смесью, убедитесь, что вы не плотно утрамбовываете порошкообразную смесь в мерную ложку - она должна быть свободно заполнена и выровнена плоской стороной ножа или предоставленным выравнивателем. Убедитесь, что вы сначала добавляете в бутылку воду, а затем порошковую смесь, это важно, иначе вы будете добавлять слишком мало воды в бутылку. В питание, если позволяет возраст, можно включить яблоки без кожи, брокколи, овсянку или цельнозерновой хлеб, макароны, персики, груши, сливы, тушеный чернослив, тушеные абрикосы и тушеные овощи.
- Дополнительная жидкость. Маленькие дети получают ее из грудного молока или смеси. Но при запорах иногда помогает небольшое количество воды или, реже, разведенного фруктового сока, когда ему более 4 месяцев.
- Массаж. Совершайте круговые движения на животе по часовой стрелке, не сильно надавливая на живот. Без фанатизма!
- Фруктовый сок. Небольшое количество разбавленного сока: 1 часть сока на 3 части воды: яблочного или из чернослива 50-60 мл, это может уменьшить запор. Но предварительно проконсультируйтесь с педиатром!
- Раздражение ректальной зоны. Возьмите тонкую газоотводную трубочку хорошо ее смажьте и введите в попку на 1-2 см. Но это нельзя делать часто, можно вызвать привыкание к такой процедуре.
Давать ребенку слабительные, делать клизмы, вводить лечебные суппозитории-свечки можно только по рекомендации врача, самостоятельно – нельзя! Никогда не давайте эти лекарства ребенку, если только врач не назначит их
Видео: Запор у ребенка 7 советов профессора
Пускай Ваши дети будут здоровы ! 
