Диарея у младенца на гв и ив вскармливании - причины. Как быстро остановить понос?
Чем опасен понос, функциональная диарея в раннем возрасте? Тем, что встречается довольно часто. Тем, что на это надо реагировать как минимум коррекцией питания. Тем, что это одна что это может быть началом достаточно неприятных заболеваний в старшем возрасте. Функциональная диарея – это не самый страшный вариант поноса, но родители должны знать, что это такое и как максимально быстро и эффективно помочь ребенку. Почему возникает функциональная диарея, что вам нужно делать, что желательно изменить в питании, насколько это страшно и нужно ли срочно бежать к врачу?
Диарея у ребенка - что это?
Диареей мы на зываем частый (3 и более раз за сутки) жидкий стул. Жидкий настолько, что он принимает форму посуды, в которую попадает, наблюдается в течение 24 часов и более, сопровождается избыточной потерей воды и электролитов. У детей раннего возраста диареей считают объем испражнений, который превышает 15 г/кг/сут. В последнее время более характерным считается именно изменение консистенции стула, а не ча стоты, особенно это касается детей первых месяцев жизни.
Функциональная диарея — это безболезненная дефекация, при которой большая часть стула водянистая, 3 и более раз в сутки в течение 4 и более недель, с дебютом в периоде новорожденности. При этом необходимо учитывать, что дефекация происходит во время бодрствования и нет задержки в развитии и росте ребенка, если энергетические потребности удовлетворяются адекватно, температура ребенка нормальная и он не производит впечатления больного.
1. Почему диарея часто встречается у маленьких детей?
Потому, что его пищеварительная система еще весьма несовершенна и малейшее несоответствие характера питания ее функциональным возможностям приводит к проблемам. Потому что у маленьких детей часто бывает частичная временная лактазная недостаточность, и ребенку попросту не хватает фермента лактазы, чтобы переварить лактозу, которая содержится в материнском молоке, потому что у деток часто бывает аллергия на белок коровьего молока, и это тоже проявляется поносом, потому что до года у ребенка еще не сформирован стабильный микробиоценоз кишечника и дисбактериоз развивается достаточно часто, потому, что нервная система, которая управляет всеми процессами еще далека от совершенства, потому, что иммунная система еще только учится правильно работать и еще много " потому что" ... Если же причина - поноса вирусы или бактерии, то это уже совсем другая история. Это инфекционная диарея.
2. Давайте рассмотрим две наиболее частые причины функционального поноса у детей раннего возраста.
Первые места занимают лактазная недостаточность и аллергия на белок коровьего молока.
Лактазная недостаточность проявляется характерной клинической симптоматикой, когда после приема грудного или любого другого молока, молочной смеси у ребенка появляется боль в животе, диарея, тошнота, метеоризм, вздутие живота. Это бывает в первые месяцы жизни, когда в материнском молоке уже достаточно много лактозы, а синтез фермента лактазы у ребенка еще недостаточный. Такое состояние может возникнуть и после острой инфекционной, вирусной или бактериальной инфекции, когда на 6 – 8 недель снижается синтез фермента лактазы и ребенок не может адекватно переварить обычный объем молочной пищи. Такой ребенок имеет хор оший аппетит, жадно начинает сосать, но через несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу. Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную баночку и дать постоять, то он расслоится на жидкую ы более плотную часть. Но это можно увидеть, если вы не использовали подгузники.
Диарея может быть проявлением пищевой аллергии на белок коровьего молока. В этом случае стул водянистый, понос обычно сопровождается коликами и на коже ребенка довольно часто можно увидеть проявления аллергии в виде сыпи, покраснений, опрелосте й, сухих щечек, гнейса.
3. "Красные флажки" или симптомы тревоги при диарейном синдроме:
- Прогрессирующее нарастание частоты стула
- Рвота
- Кровь в испражнениях или рвотных массах
- Напряжения или вздутие живота
- Прогрессирующее ухудшение состояния ребенка
- Потеря массы тела, задержка физического развития
- Воспалительные изменения в общем анализе крови
- Повышенная температура
- Признаки обезвоживания
- Резкое возбуждение или заторможенность ребенка
- Судороги
В этих случаях – срочно к доктору!
При любой довольно интенсивной диарее может возникнуть потеря воды и солей, обезвоживание, что является довольно грозным состоянием, которое может потребовать срочной медицинской помощи.
Признаки обезвоживания:
- Резкая потеря веса
- Сухость слизистых оболочек и кожи
- Уменьшение диуреза, жажда
- Изменение поведения ребенка
При таких симптомах лучше немедленно обратиться к врачу!
Для предотвращения обезвоживания следует компенсировать ребенку повышенную потерю жидкости. Можно давать водичку или специальные солевые растворы для оральной регидратации, независимо от возраста. Если у ребенка имеются симптомы лактазной недостаточности, и ребенок на грудном вскармливании, ему следует давать некоторое время фермент лактазу перед каждым кормлением, до стабилизации состояния. Если состояние улучшилось в т ечение 2-3 дне – бинго! Вы знаете диагноз и знаете, что нужно делать. То есть перед каждым кормлением ребенка следует добавить фермент к небольшому количеству сцеженного грудного молока (доза зависит от возраста ребенка, согласно инструкции), оставить на 5-10 минут для ферментации и дать ребенку это молочко с ферментом перед грудным вскармливанием. Иногда лактазу приходится давать довольно долго.
4. Вариантами выбора при искусственном вскармливании, в зависимости от степени лактазной недостаточности, являются:
- Специальные смеси со сниженным количеством лактозы, например, Нутрилон Комфорт 1, которая также содержит пребиотики галакто- и фруктоолигосахариды для формирования нормальной микрофлоры ребенка и частично гидролизированный сывороточный белок, для более легкого переваривания.
- Безлактозные смеси, например. Нутрилон Безлактозный . Однако нужно помнить, что такие смеси не подходят детям с АБКМ, поскольку содержат цельный, нерасщепленный белок.
- После тяжелой острой диареи, поноса, ребенок в течение 6-8 недель должен получать смеси или безлактозные или со сниженным количеством латозы, за это время восстанавливаются ворсинки кишечника.
Выводы:
Если Dы аргументировано подозреваете, что причиной поноса является аллергия на белок коровьего молока, то мама, которая кормит грудью, должна на месяц исключить из своего питания все молочные продукты, но ввести в свой рацион один-полтора грамма кальция, это нужно для проф илактики у нее остеопороза.
Если ребенок с незначительным поносом на фоне пищевой аллергии – то его нужно ко рмить специальными смеся ми с глубоким гидр олизом (расщеплением) белка и сниженой лактозой, например, Нутрилон Пепти.
При этом есть еще один нюанс. При пищевой аллергии обычно страдает кишечник, и у ребенка уменьшается продукция лактазы, поэтому очень желательн о, чтобы такая смесь имела не только расщепленный белок, но и сниженное количество лактозы, ну и очень желательно, что бы в смес и были пребиотики – олигосахариды, которые помогаю восстановить нормальную микрофлору кишечника и соответственно дают шанс на выработку иммунологической толерантности. В то же время, если ребенок имеет тяжелый понос на фоне пищевой аллергии, – то его нужно кормить специальными смесями с глубоким гидролизом (расщеплением) белка, которые практически не содержат лактозу, ( например. Нутрилон Мальабсорбция). Эффект оценивается через месяц такой диеты, и если вы видите улучшение, то такая диета назначается минимум на 6 месяцев. Кстати, телятину и говядину тоже лучше временно не употреблять – структура белка такого мяса весьма подобна белку коровьего молока.
🎦 Видео: Диарея, понос у ребенка. Почему возникает, и когда обращаться к врачу?
Если Вам необходима индивидуальная консультация, заказывайте ее через сайт, будем рады помочь.
Пусть Ваши дети будут здоровыми! 
