Харчова алергія у дітей, причини, симптоми, лікування і дієта

Алергія – реакція гіперчутливості, що вини-кає за участю імунологічних механізмів. Харчова алергія - побічні реакції на харчові продукти, об’єднують як алергічні реакції (харчову алергію), так і харчову інтолерантність (харчова гіперчутливість, непереносимість окремих продуктів або їх складових, що розвивається за неімунологічними механізмами). Професор педіатрії Сергій Няньковський розповідає про причини, симптоми та лікування харчової алергії у дітей. 

Харчова алергія у дітей 

Харчова алергія –  імунологічно опосередкована реакція гіперчутливості до будь-якого харчового компонента, включаючи IgE-позитивні та/або IgE-негативні алергічні реакції. В основі алергії є реакція антиген - антитіло (AГ-AT), при якій AГ специфічно взаємодіє з АТ. Алергія на харчові продукти є першою в житті людини атопічною, алергічною хворобою або її прояви попереджають про алергічні хвороби в майбутньому

Клінічні прояви і скарги, які підтверджують наявність харчової алергії

• Негайна реакція на їжу (свербіж в ротовій порожнині, блювота, діарея );
• Пронос зі слизом і кров’ю у немовлят;
• Синдром мальабсорбції/ ентеропатія з втратою білку;
• Повторна/звична блювота, пронос, порушення ковтання;
• Порушення фізичного розвитку;
• Порушення сну;
• Рефлюксна хвороба, кольки і звичні закрепи, які не піддаються консервативному лікуванню.

При імунній реакції комплекс Ag+АТ вільно циркулює в біологічних рідинах. 

Основні медіатори:

• Гістамін:
• ПРСА – повільно реагуюча субстанція анафілаксіі
• Серотонін
• Простагландини
• Брадикінін
• Фактор хемотаксису еозинофілів
• Фактор хемотаксису нейтрофілів і тромбоцитів

Приклад дії цих медіаторів:

• розширення або звуження судин;
• порушення проникливості судин;
• порушення кровообігу;
• шкірний зуд, набряк, запалення;
• спазм гладенької мускулатури;
• секреція слизу:
• інші небажані ефекти. Що обумовлює появу клінічної симптоматики і погіршення стану

Ризик виникнення алергічного захворювання:

Профілактика харчової алергії у дітей 

Чи потрібно відлучати немовля яке має прояви харчової  алергії від грудей? ПрофесорОлена Няньковська розповідає про причини винекнення алергічних реакцій на грудне молоко у новонародженого який знаходиться на грудному вигодовувані. 

• Харчова алергія у немовлят симптоми та лікування.
• Прояви харчової алергії у немовлят під час годування грудьми
• Методи лікування харчової алергії - дієтотерапія як метод лікування харчової алергії. 

Лікування харчової алергії у дітей на штучному вигодовувані 

Професор педіатрії Сергій Няньковський у відео "Гіпоалергенні суміші для лікування алергії - лікувальні дитячі суміші для новонароджених. " дає відповідь на наступні питання:

• Як лікувати харчову алергію на білок коров'ячого молока у дітей на штучному вигодовувані ? 
• Чим відрізняється профілактична гіполалергенна суміш з частковим гідролізом білка від лікувальної дитячої суміші з повним гідролізом білка ?
• Що таке амінокислотні дитячі суміші з ексктенсивним гідролізом білка і коли їх назначають ?
• Чим корисні олігосахариди в дитячих сумішах ? 
• Чи можна використовувати соєві дитячі суміші ?

Чинники ризику виникнення алергічних захворювань

Підвищена чутливість до харчових продуктів

Харчова алергія у дітей: Міжнародний розподіл

Харчові алергени у дітей: 

• Коров’яче молоко
• Курячі яйця
• Риба
• Арахіс, горіхи, мед
• Гриби, куряче м’ясо
• Морква
• Цитрусові
• Полуниця, суниця, малина, ананаси
• Чорна смородина
• Диня, виноград, гранат
• Какао, шоколад, кава
• Томати, буряк
• Гірчиця
• Пшениця, жито

Білок коров'ячого молока - основні продукти що містять БКМ

• Молоко, вершки, пінка, сметана
• Сухе молоко, згущене молоко
• Масло, маргарин
• Сир, йогурт
• Сироватка, лактоза, казеїн, лактоальбумін

Продукти, що можуть містити БКМ

• Промислово вироблене м’ясо
• Овочі, консервовані супи
• Соуси, підливи, хліб, десерти
• Солодощі, безалкогольні напої
• Продукти, смажені (тушені) на маслі або маргарині

Наслідки харчової алергії у дітей - алергічний марш 

Прояви харчової алергії у дітей раннього віку 

Прояви з боку шкіри – характерні для 30-50% дітей

Дитяча екзема (eczema infantum): ранній прояв атопічного дерматиту.

з’являється на 2 міс життя на щічках, за вушками, на  суглобових згинах

Типовим висипом є виступаючий елемент на гіперемованій основі, може перетворюватись на мокнучі елементи

На фоні елемінаційного лікування швидко минає

Прояви атопічного дерматиту:

• В 50% випадків починається до 6 міс життя
• Клінічні прояви утримуються довше, ніж при дитячій екземі
• В загальному  (45%) зменшується/зникає   тільки в період  статевого дозрівання
• В дитячому віці ураження мають характер гіперемії та лущення, переважно на ліктьових і колінних згинах
• Часто  пошкоджується епідерміс, супроводжується свербінням