Аутизм у дітей ранні прояви, симптоми, тести, лікування. Ознаки аутизму у дітей до 2-х років

Зміст відео:
0:29   Аутизм симптоми, тести та лікування
 1:46   Як запідозрити у дитини аутизм?
2.47   Онлайн курс "Аутизм крок за кроком"
3:18   ? Що в поведінці ? дитини може Вас насторожити?
9:37    Хто саме і чим може допомогти моїй дитині?
13:16  Лікування, корекція аутизму
16:23  Чи переросте дитина аутизм?
17.47   Онлайн курс "Аутизм  крок за кроком" 

Як саме проявляється аутизм?

• Обмежувані та повторювані шаблони поведінки, занять, зацікавлень (2 з 4 описаних нижче) 
• Дуже обмежені та сталі інтереси, є ненормальні за силою концентрації та обраним об’єктом
• Сталі ритуали, опір їх змінам
• Гіпер/гіпочутливість до сенсорних подразників
• Стереотипні рухи або мовлення

Які конкретно зміни можна зауважити вже на першому році життя?

Зверніть увагу на так звані ранні «червоні прапорці»:

1. 3 місяці – дитина не посміхається
2. 6 місяців – не простягає ручки, не проситься, щоб її взяли; 
3. 7 місяців – не шукає джерело звуку
4. 10 місяців – нема елементів імітації, наслідування (тосі-тосі, тощо)
5. 12 місяців – дитина не відгукується на свої ім’я
6. 14 місяців – нема розділеної уваги, дитина не показує Вам те, що її зацікавило
7. 18 місяців – відсутня типова гра

А які прояви можуть наштовхнути на думку про аутизм у дитини раннього віку?
Ось типові ознаки аутизму у дитини в віці до 18 місяців:

1. НЕ відгукується на своє ім’я, не дивиться в очі (не обов’язково)
2. НЕ використовує мовлення або жести для спілкування
3. Має дивну поведінку: стереотипні рухи, кружіння на одному місці, підстрибування. Є надто чутлива до зовнішніх подразників (звуки, доторки тощо) 
4. Має дуже обмежене коло зацікавлень
5. Погано переносить присутність поруч іншої людини
6. Дотримується одноманітності в режимі дня, послідовності маніпуляцій з предметами
7. НЕ реагує емоційно на присутність поруч кого-небудь (наприклад, іншої дитини, близького родича)

Як виглядає це тестування, чи потрібні спеціальні знання або підготовка для його заповнення?
Ні, питання прості, спеціальної підготовки мати не потрібно.
Ось зразок тесту для дитини від 18 до 36 міс. (зауважте, тут, на відміну від М-СНАТ, є блок запитань для батьків і для лікаря)

Частина А (запитання для батьків: ТАК/НІ)  

1. Чи подобається Вашій дитині, коли Ви її заколисуєте, тримаєте на руках, тощо?          
2. Чи цікавиться Ваша дитина іншими дітьми?          
3. Чи подобається Вашій дитині підніматися сходами, залазити нагору?          
4. Чи подобається Вашій дитині бавитись в хованки, «ку-ку»?          
5. Чи може Ваша дитина бавитись на ніби, тобто удавати, що п’є з іграшкового горнятка, т.п.?          
6. Чи може Ваша дитина вказувати пальцем, коли щось просить?          
7. Чи може Ваша дитина вказувати пальцем, коли бачить щось цікаве?          
8. Чи може Ваша дитина бавитись іграшками за призначенням (машинки, кубики, а не тільки кидати їх, запихати до рота або крутити в руках?          
9. Чи може Ваша дитина приносити Вам предмети, щоб показати

Частина Б (запитання для лікаря)

1. Під час Вашого візиту чи дитина дивилась Вам в очі?          
2. Зверніть на себе увагу дитини, потім вкажіть пальцем на цікавий предмет в іншому кінці кімнати і скажіть: «Подивись, там (назва іграшки)». Дивіться дитині в обличчя. Чи подивилась дитина на предмет, якій Ви вказали?*          
3. Зверніть на себе увагу дитини, потім дайте іграшковий чайник та горнятко і попросіть: «Налий мені чаю». Чи дитина на ніби наливати Вам чай?* 
4. Спитайте дитину: «Де лампа?» (або «Покажи мені лампу»). Чи буде дитина вказувати пальцем на лампу?*          
5. Чи може дитина побудувати вежу з кубиків? Якщо так, то зі скількох кубиків?         

Зверніть увагу на запитання із * - вони є ключовими для визначення ризику

Як оцінити результати тесту на аутизм?
5 основних пунктів:

1. А-5 (спонтанні рольові ігри)
2. А-7 – вказування пальцем)
3. В-2 (слідування поглядом до того предмету, на який вказують)
4. В-3 – рольові ігри
5. В-4 – вказування пальцем

Якщо дитина не може пройти тест, тобто за тими 5 основними пунктами є відповідь «Ні», є дуже високий ризик того, що в дитини є РАС

• Для дитини, яка не може пройти тест в пунктах А-7 і В-4, існує помірний ризик виявлення РАС
• Якщо дитина не пройшла тест, його слід повторити через 1 місяць. Якщо дитина повторно не проходить тест, необхідно звернутись до вузького спеціаліста (психоневролога, психолога)

 *Примітки:

• Можна використовувати будь-яку іншу гру 
• Можна звертати увагу на будь-який предмет, крім лампи, який є знайомим дитині
• Треба бути впевненим, що дитина не просто дивилась на Вашу руку, а саме на предмет, який Ви вказували

Хто саме і чим може допомогти моїй дитині в лікуванні аутизму?

Для встановлення діагнозу аутизму:

• Невролог – диференційна діагностика, виявлення супутньої патології
• Психіатр – тільки він має право виставити діагноз та оформити інвал  ідність 
• Інші лікарі, при наявності показів та супутніх проблем (гастроентеролог, алерголог, генетик)

Для визначення базових навичок, сфери розвитку, оцінки комінікативних, соціальних навичок, академічних вмінь та соціалізації, а також складання індивідуальних програм реабілітацій та проведення корекційних занять:

• Психолог  
• Логопед
• Корекційний педагог
• Ерготерапевт
• Спеціаліст з сенсорної інтеграції
• Поведінковий терапевт

Коли я можу бути впевненим в якісній постановці діагнозу дитині?

• Важливо, щоб діагностику було проведено не за один короткий прийом
• Тривале спостереження в різних ситуаціях
• Обов'язково з використанням доказових  методів тестування («золотий» стандарт – ADOS-2), а не просто суб”єктивне враження одного спеціаліста
• Робота в команді

18. А які взагалі є методи діагностики аутизму в світі та в Україні зокрема?
Їх можна умовно по ділити на три групи:

1. Скринінгові
2. Базові
3. Додаткові

Чим відрізняються скринінгові та базові методи діагностики аутизму?
Ці групи методів мають суттєві відмінності

Скринінгові:

• Не потрібна спец.підготока
• Не має діагностичного значення
• Швидкі (5-15 хв)
• Доступні онлайн безкоштовно (М-СНАТ, CARS, ATEC)

Базові

• Потрібна спец.підготовка та матеріали
• Підстава для встановлення діагнозу
• Тривалі (кілька годин, 2-3 спеціалісти)
• Відсутні у вільному доступі : ADOS-2,  ADI-R, PEP-3

Варіанти скринінових тестів на аутизм
Список контрольних запитань для діагностики аутизму в дітей 
(Checklist for Autism in Toddlers — CHAT).

• Модифікований список контрольних запитань для діагностики аутизму в дітей раннього віку для скринінгу дітей у віці 16–30 місяців (Modified Checklist for Autism in Toddlers — MCHAT).
• Опитувальник розладів аутистичного спектра для скринінгу дітей у віці 1–16 років (Checklist for Autism Spectrum Disorder — CASD).
• Опитувальник для скринінгу дітей CSBS DP™ Infant-Toddler Checklist. 
• Опитувальник для скринінгу дітей і дорослих «Коефіцієнт розладів аутистичного спектра» (Autism spectrum quotient — ASQ). 
• STAT -  2 етап скринінгу після СНАТ, може при необхідності замінити ADOS – з 2 років 
• Дитячий тест для скринінгу розладів аутистичного спектра в дітей 4–11 років (Childhood Autism Spectrum Disorders Test — CAST). 
• Опитувальник для оцінки розладів аутистичного спектра в дітей 5–18 років (Autism Spectrum Rating Scale — ASDS). 
• Опитувальник соціальної комунікації для скринінгу дорослих і дітей у віці від 4 років (Social Communication Questionnaire — SCQ).                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

Варіанти базових тестів на аутизм:

ADI-R, ADOS-2, CARS.
Формалізована оцінка проводиться з використанням напівструктурованого інтерв’ю з батьками (Autism Diagnostic Interview Revised — ADI-R) і напівструктурованої оцінки аутистичних форм поведінки (Autism Diagnostic Observation Schedule — ADOS), у тому числі для дітей віком від 12 до 30 місяців (ADOS Toddler, Module T). 
Для оцінки тяжкості аутистичної симптоматики може додатково використовуватися дитяча рейтингова шкала аутизму (Childhood Autism Rating Scale — CARS).

А чи можливо отримати безкоштовну допомогу і яку саме?

Реабілітаційні прослуги для осіб з інвалідністю  надаються БЕЗКОШТОВНО згідно :

• Порядку надання реабілітаційних послуг 80 (від 31.01.07) 
• Постанови № 309 (від 27.03.19) з переліком центрів Звернення у відділ соц.захисту

Для отримання послуги раннього втручання або звернення в ІРЦ наявність інвалідності не обов'язкова!!!

Де шукати інформацію про лікування та допомогу при аутизмі?
Знання щодо аутизму, ранньої діагностики, можливих причин та спектр реабілітаційних послуг постійно оновлюються та розширюються. На сьогодні є достатньо джерел актуальної достовірної інформації різними мовами, а також тематичні групи у соцмережах

1. https://proautism.info
2. https://autism.ua
3. http://www.helpautismnow.com/
4. https://giuntipsy.com.ua/clinical/ados-2/
5. http://rvua.com.ua 
6. https://ircenter.gov.ua/
7. https://autism.help
8. https://acino.ua/news/socialnij-proekt-acino-v-ukrayini-tvij-bezmezhnij-svit

 "Аутизм крок за кроком"  - докладний, насичений відеотренінг:  від Юлії Пакулової-Троцької -  експерта з 13-річним стажем, кандидата наук та мами сина з аутизмом.

Про лікаря:
Юлія Пакулова-Троцька - кандидат медичних наук, доцент кафедри педіатрії з 15-річним досвідом практичної діяльності в педіатрії та 12-річним досвідом роботи з РАС. Стажувалася в США з РАС. Більше  1 мільйона  переглядів у YouTube. Особисто зацікавлена у цій темі, оскільки старший син має аутизм.

Нехай Ваші діти будуть здорові! 

#аутизм_тренінг  #аутизм_nyankovskyy #аутизм_курс