Aцетонемічний синдром у дітей дієта - "BRAT", "BRATT", "BRATTY" | відео

Статья:

Професор Сергій Няньковський розповідає про: популярні дієти такі як: "BRAT", "BRATT", "BRATTY" і про правильне харчування дитини в якої є симптоми ацетономічного синдрому.

• Які причини винекнення синдрому ацетонемічного блювання ?
• Які біохімічні процеси в організмі у дитини з симптомами ацетонемічного синдрому ?
• Методи лікування ацетонемічного синдрому в домашніх умовах  
• Дієта при ацетонемічному синдромі
• Регідратаційна терапія
• Перша допомога при ацетонемічному синдромі

При ацетонемічному синдромі дозволено:

М’ясні продукти і страви з них

• М’ясо дорослих тварин (яловичина, нежирна свинина), м’ясо кріля, індички; яйця (одне на день) варені чи у вигляді омлету

Риба і морепродукти.  Риба морська, зелені і бурі водорості

Овочі та страви з них

• Супи на овочевому відварі; картопля, буряк, морква, огірки, кабачки, білокачанна капуста, цибуля, редис, кріп

Круп’яні, мучні вироби і солодощі

• Каша гречана, рисова, геркулесова, кукурудзяна; сухарі, нездобне печиво, мармелад, желе, карамель

Фрукти та ягоди

• Яблука некислі, груші, солодкі ягоди, виноград, диня, кавун, персики, абрикоси, черешня

Молочні продукти та страви з них

• Молоко, кефір, ряжанка, білий сир.

Напої і соки

• Сухофрукти (родзинки, сливи, курага) у вигляді компоту;
• морси з чорної смородини, киселі;
• зелений чай, лимонний напій

Питання щодо харчування дитини в першу добу лікування вирішується індивідуально.  Слід пам'ятати, що голодування підсилює кетоацидоз!

Харчування дитини має бути малими порціями, у протертому вигляді, кімнатної температури: чай з сухариками, картопляне пюре, нежирний кефір.

Популярна дієта - «BRAT» (Bananas – банани, Rise – рис, Applesauce – пюре з печеного яблука, Toast – підсушений хліб) або «BRATT» (плюс Tea - чай), або «BRATTY» (плюс Yogurt - йогурт).

Регідратація при ацетонемічному синдромі

Поїти дитину необхідно кожні 10-15 хвилин малими порціями (10-15 мл) розчинами для оральної регідратації (РОР). Доцільно комбінувати РОР з негазованою лужною мінеральною водою, холодним чаєм з лимоном, компотом.

При легкому зневодненні: об’єм РОР (мл) в перші 4 години –  маса тіла х 40. Добовий об'єм розчинів для оральної регідратації (ОР) мл - 100-130 мл/кг маси тіла. РОР в добовому обсязі рідини від 50% до 70%. (15кг = 750, 1200)

При помірному зневодненні: об’єм в перші 4 години - маса тіла х 75. Добовий об'єм розчинів для ОР повинен становити - 150-200 мл / кг маси тіла. РОР в добовому обсязі від 40% до 50% (15кг = 1000, 1600).

Якщо був епізод блювання – зробити перерву на 10 хв, потім поїти по 1 ч.л. кожні 2-3 хв, далі по 2-3 столові ложки кожні 15 хвилин.

Оральна регідратація та введення вуглеводів внутрішньо може бути неможливе, оскільки кетоацидоз нерідко супроводжується багатократним та нестримним блюванням. Внутрішньовенне введення 5-10% розчинів глюкози, що застосовується для припинення кетогенезу у дітей може бути недостатньо ефективне через погіршення транспорту глюкози крізь клітинні мембрани внаслідок прямого діабетичного впливу кетонових тіл.  Підвищення рівня контрінсулярних гормонів під час стресу, зниження продукції ендогенного інсуліну також сприяє зниженню утилізації глюкози за звичайним шляхом метаболізму (шунт Ембдена-Мейергофа). Гіперглікемія, яка виникає при цьому, сама по собі погіршує перебіг захворювання, а також викликає глюкозурію та осмодіурез, що призводить до втрати електролітів із сечею та дегідратації позаклітинного сектору.

Нехай Ваші діти будуть здорові та успішні !