Роль пробіотиків в профілактиці і лікуванні атопічного дерматиту, харчової алергії у дітей

Якщо дитина має ризик розвитку алергічної патології, тобто хтось в вашій сім’ї вже має якісь алергічні захворювання, то найкращим типом годування малюка є грудне вигодовування, а у випадку якщо це неможливо, то дитина має отримувати спеціальну дитячу молочну суміш з частковим гідролізом білка та пребіотиками олігосахаридами. Саме таке харчування рекомендується протоколами і настановами. Таке харчування само по собі зменшує ризик дитини захворіти на алергію.

Але що ми можемо зробити ще для попередження розвитку алергії?

Нещодавно вийшли нові рекомендації ВАО 2019  (всесвітньої алергологічної організації) по пребіотики, пробіотики і синбіотиків для немовлят з ризикиком алергії на білок коров'ячого молока чи алергією на коров'яче молоко. Самі рекомендації WAO Ви можете завантажити тут: завантажити 

З точки зору запобігання розвитку харчової алергії, рекомендації ВАО пропонують використовувати пробіотики у: 

• Вагітних жінок з високим ризиком розвитку алергічної патології у дитини
• Жінкам, які годують грудьми, мають високий ризик розвитку алергії у дитини
• Немовлят з високим ризиком розвитку алергії

Кількість людей, які страждають від алергічної патології у всьому світі стрімко зростає. Зараз вже до 40 % людей мають якусь алергічну патологію, починаючи від харчової алергії та атопічного дерматиту, (які характерні для дітей раннього віку), закінчуючи алергічними ринітами, бронхіальною астмою та анафілактичними реакціями. А по прогнозам у 2025 році 50% людства, тобто кожен другий буде страждати від алергії.

На розвиток алергії впливають різноманітні фактори, такі як:

• Генетика  - це те що нам передали батьки з генами
• Епігенетика за рахунок якої ми можемо вплинути на гени, а саме  включити або вимкнути, наприклад не дати розвитутись захворюванню, незважаючи на присутність генів, які зумовлюють дане захворювання. Єпігенетика впливає на наш організм  завдяки різним факторам, це і харчування, і фізичне навантаження, і спосіб життя. Як казав англійський біолог, нобелівський лауреат Пітер Медавар «Генетика передбачає, а епігенетика розпоряджується»
• Навколишнє середовище також може впливати на розвиток алергії. І тут ми маємо цікаву ситуацію – чим чистіше, чим більш стерильним ми робимо своє середовище, наше оточення, тим частіше ми маємо алергію. Так алергія в високорозвинутих країнах зустрічається набагато частіше.
• Мікробіота. Нормальна мікрофлора організму людини складається з кількох найважливіших складових, це кишковий мікробіоценоз і він є фундаментом всієї нормофлори, складає біля 90% мікроорганізмів, а ще є оральний, вагінальний мікробіоценоз  та інші мікробні спільноти (мікрофлора шкіри, піднебінних мигдаликів, ВДШ та ін.). А ще мікроби-симбіонти утворюють на поверхні слизових оболонок біоплівки. Мікробіота настільки важлива, що по останнім дослідженням був виявлений зв'язок між мікрофлорою кишок  та мозком і цей феномен отримав назву – «ДРУГИЙ МОЗОК». Роль мікробіоти зараз активно вивчається і не тільки в алергології і гастроентерології, але навіть в антиейджингу.

Відео: Харчова алергія і пробіотики

Чи може вживання пробіотиків, тобто певних штамів корисної мікрофлори допомогти в профілактиці розвитку алергії ?

Дослівно пробіотик перекладається як «для життя», на відміну від антибіотика, що означає «проти життя». І пробіотики це корисні для нашого організму бактерії. Пробіотичні препарати та біодобавки є дуже різноманітні. Нам з вами пропонують до застосування дуже велику кількість різних штамів. Тільки невелика кількість з них добре вивчена і їх ефективність та безпечність доведені у грунтовних наукових і клінічних дослідженнях.

Lactobacillus rhamnosus  чи скорочено LGG, э одним з добре вивчених штамів,  яку деякі вчені називають золотим стандартом пробіотичної терапії і є безпечним пробіотичним штаммом бактерій, ефективність якої була достовірно доведена в числених клінічних дослідженнях.

На даний час є декілька дуже цікавих досліджень щодо ролі пробіотиків в профілакциці розвитку алергії.  В подвійному сліпому, рандомізованному дослідженні M. Kalliomäki із співав. продемонстрував чіткий зв’язок між призначенням пробіотиків і зниженням частоти атопічного дерматиту у дітей. Lactobacillus GG  призначали вагітним матерям з групи високого ризику по розвитку алергії і їх дітям у постнатальному періоді, тобто після народження протягом перших 6 міс життя. В результаті частота атопічного дерматиту виявилась вдвічі меншою в групі дітей, які отримували  Lactobacillus GG  порівняно з плацебо. 

У 2015 році був проведений системний огляд та мета-аналіз по використанню пробіотиків для профілактики атопічних захворювань у дітей;

В нього були включено 17 досліджень, 4755 дітей (2381 в групі з пробіотиком, 2374 – у контрольній групі)

В результаті було з’ясовано, що в групі дітей які отримували  пробіотики достовірно менше спостерігалось випадків атопічного дерматиту (але таких позитивних  результатів не було доведено для астми, візінгу та риноконьюнктивіту). Тобто позитивний ефект за  результатами даного мета аналізу був доведений для саме профілактики атопічного дерматиту .

А тепер давайте ще вернемось до терміну, що це таке атопічний дерматит і як можна запідозрити його у Вашої дитини?

Атопічний дерматит, це генетично детерміноване хронічне запальне імунопатологічне захворювання шкіри, яке характеризується зудом, рецедивуючим стадійним перебігом з клініко-морфологічними особливостями в залежності від віку, в типових випадках починається в ранньому віці, частіше на основі Ig'E залежних механізмів. Дуже часто у дітей раннього віку атопічний дерматит виникає в наслідок харчової алергії (дивіться більш детальну інформацію в наших відео по харчовій алергії).

Тобто, якщо Ви спостерігаєте у Вашої дитини  - почервоніння та свербіж шкіри, сухість чи мокнуття, висип локалізується на обличчі, можливо кінцівках чи по всьому тілу і у вас у сімї є хворі на алергічні захворювання, велика ймовірність, що у Вашої дитини атопічний дерматит.

І в багатьох доволі часто виникає питання, а чи можуть пробіотики, допомогти в лікуванні, якщо в дитини вже є прояви атопічного дерматиту?

• Одне з досліджень, опублікованих у 2003 році підтвердило зменшення симптомів алергії у дітей за шкалою SCORAD після використання пробіотиків Lactobacillus GG
• Інше дослідження, опубліковане у 2005 році продемонструвало достовірне зменшення симптомів атопічного дерматиту за шкалою SCORAD після 4 тижнів лікування дітей першого року життя (середній вік біля 6 міс) з IgE-залежним атопічним дерматитом із застосуванням Lactobacillus GG (Р = 0,036).

Тобто достатньо тривале застосування пробіотиків, десь від 4х тижнів, може зменшувати важкість атопічного дерматиту, хоча звичайно більш грунтовні і детальні дослідження ще будуть проводитись в майбутньому

Таким чином можна зробити висновок, що  з профілактичною метою для зменшення ризику атопічного дерматиту доцільно давати пробіотичні препарати.

Про що потрібно пам’ятати:

1. Тривалість застосування пробіотиків для профілактики та лікування атопічного дерматиту є значно довшою, чим наприклад для лікування кишкових інфекцій
2. Для профілактики виникнення АД вагітні жінки та діти отримували Lactobacillus GG мінімум 6 місяців
3. Для лікування АД, найчастіше пробіотики застосовували мінімум на 4 тижні, для досягнення позитивного клінічного ефекту
4. Не всі пробіотики однакові, вони мають абсолютно різні впливи на організм людини і тому позитивний результат, має бути доведений для кожного штаму в окремих дослідженнях. Застосування недосліджених штамів може мати різні негативні наслідки для здоров’я. При алергії, а саме атопічному дерматиті таку доведену ефективність  має штам  Lactobacillus GG. У своїй практиці ми доволі широко використовуємо ліофілізовані життєздатні бактерії  Lactobacillus rhamnosus GG. Їх можна використовувати навіть новонародженим, що свідчить про їх безпеку.
5. Звичайно, сучасна наука не стоїть на місці, застосування пробіотиків для профілактики і лікування, як алергічної, так і іншої патології і надалі буде ретельно вивчатись і ми будемо мати нові знання для того, щоб робити наше лікування все більш ефективним.

Нехай Ваші діти будуть здорові та успішні !  

#пробіотики #харчоваалергія #алергія