Органічні зригування або блювання у дитини, блювання фонтаном

Органічні зригування або блювання у дитини, блювання фонтаном

Зригування у маленьких дітей зустрічаються досить часто і зазвичай не викликають особливих занепокоєнь, але іноді вони можуть бути інтенсивними, досить небезпечними і загрожувати здоров'ю дитини. Які основні причини цього стану, наскільки це небезпечно і коли потрібно звертатися до лікаря, ось про це ми і поговорить сьогодні.

Відрижки або дитяча реґурґітація - це повернення вмісту стравоходу або шлунка в ротову порожнину і назовні, це найбільш поширений вид функціональних розладів травної системи у дітей грудного віку і зустрічається практично у всіх немовлят. Хороший ефект при таких станах ми зазвичай бачимо після корекції техніки годування грудьми, зміни раціону харчування самої матері, а якщо дитина на штучному вигодовуванні - після призначення спеціальних лікувальних сумішей, що містять загусники. Зазвичай дитина відригує невеликою кількістю і не часто. Загальний стан залишається добрим, він веселий, спритний, грається, шкіра нормального кольору.

Зригування фонтаном бувають:

• Якщо дитина недоношена
• Якщо мама перегодувала дитину, не врахувала що в нього ще досить маленький розмір шлунку
• Якщо дитина неправильно прикладається до грудей і заковтує багато повітря
• При проблемах з нервовою системою, в першу чергу при підвищенні внутрішньочерепного тиску, при серйозних запорах і кольках.
• Зригування фонтаном може бути симптомом харчової алергії
• Може виникнути при зміні харчування і введенні прикорму
• Аномаліях будови і розвитку шлунка, стравоходу або діафрагми

Тому, якщо це повторюється, якщо дитина втрачає у вазі, якщо зригування з'явилися після 6 місяців або тривають після року, якщо підвищена температура, якщо дитинка зригує фонтаном лежачи на животі, то потрібно обов'язково проконсультуватися з вашим лікарем, і він допоможе розібратися і полегшити стан вашого вашої дитини.

1 Якщо дитина зригнула фонтаном, що потрібно зробити?

Відразу покласти її на бік, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, помити його і поміняти одяг, можна дати зовсім трохи водички кімнатної температури, потримати його на руках, оцінити його стан, температуру. Якщо ви побували у лікаря і він сказав, що особливих проблем немає, то як допомогти малюкові будинку?

Потрібно перевірити техніку прикладання до грудей або годування з пляшки. Малюк повинен правильно захопити сосок разом з більшою частиною ареоли, ніс повинен бути відкритим. При штучному харчуванні пляшечка повинна бути нахилена так, щоб не потрапляло повітря, дірка в сосці не повинна бути занадто велика. Після годування потримайте дитину 10-15 хвилин вертикально, але не натискайте на живіт, потім покладіть і нехай вона відпочине, не шарпайте дитинку, не переодягайте її, не перекладайте.

Іноді доцільно включити в харчування спеціальні дитячі суміші, які містять загусники, такі як камедь, тоді на баночці повинно бути позначення антирефлюкс, Наприклад Нутрилон антирефлюкс. Показуємо банку. Обсяг суміші визначається експериментально, починаючи з мінімального, наприклад 20 г перед годуванням, з ложечки або окремої пляшки, збільшуючи її обсяг до досягнення ефекту. Тривалість застосування AR-суміші теж визначається індивідуально, до досягнення стійкого терапевтичного ефекту, потім дитина поступово переводиться на вигодовування звичайною сумішшю. При необхідності, дитина може отримувати AR-суміші в якості основного або єдиного харчування тривалий час.

Блювота це зовсім інше. Це завжди гірше, ніж зригування. Це досить складний рефлекторний акт, в якому беруть участь центральна нервова система, м'язи черевного преса і діафрагми, часто змінюється відтінок кольору шкіри, дитина може стати млявою, примхливою, змінюється частота дихання і серцебиття і в фіналі вміст шлунка виходить назовні. Блювота може бути небезпечним симптомом харчового отруєння, пілоростенозу, проблем з центральною нервовою системою, харчової алергії, може бути при зміні харчування і введенні прикорму. Блювання обов'язково повинна викликати занепокоєння, якщо: вона часта, наприклад практично після кожного годування, якщо її обсяг великий або навіть перевищує кількість з'їденої їжі, якщо дитина не набирає або втрачає вагу.

2 Що таке пілоростеноз?

Пілоростеноз - це вроджене звуження місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку, частіше зустрічається у хлопчиків. При цьому їжа практично перестає проходити в тонкий кишківник. Блювання має свої особливості: фонтаном звурдженим молоком без домішку жовчі, з'являється на 3-му тижні життя. Дитина втрачає вагу, зневоднюється, рідше пісяє, посилюється запор. Якщо його трохи погодувати а потім помасажувати або легко постукати по животику, з'являється симптом пісочного годинника: видима перистальтика шлунка, який намагається проштовхнути їжу. Якщо є така симптоматика - бігом до лікаря, потрібна операція, яка зараз реально не вважається у хірургів складною. Діагноз добре ставиться за допомогою ультразвуку, подивіться на ці картинки ультразвукового дослідження, тут чітко видно ознаки гипертрофічного пілоростенозу.

Довжина каналу> 12-13 мм (100% достовірно> 15 мм).
Довжина каналу-17,3 мм
Товщина однієї стінки (м'язового шару)> 4-5 мм. (100% достовірно> 5 мм).
Товщина стінок - 5 мм

Поперечний зріз: представлений специфічна ознака, з гіперехогенними ділянками на дванадцять і шість годин.

Повторне блювання досить часто може бути симптомом неврологічної симптоматики: підвищення внутрішньочерепного тиску, пухлини, менінгіту або енцефаліту. Тому якщо ви бачите незрозумілу блювоту, яка повторюється, оцініть поведінку дитини, і в будь-якому випадку потрібно звернутися до лікаря.

Значні зригування або блювання можуть бути ознакою харчової алергії. В такому випадку доволі часто можна помітити супутні зміни на шкірі: висип, почервоніння, лущення. В цьому випадку при грудному вигодовуванні призначають елімінаційної дієту мамі, тобто прибирають молочні та інші високоалергенні продукти з дієти матері, а при штучному вигодовуванні призначають спеціальні лікувальні суміші з глибоким гідролізом білка, наприклад Нутрилон Пепті (показуємо банку). Така дієта призначається мінімум на 6 місяців.

Якщо причиною значного зригування або блювання є лактазна недостатність, то дитині потрібно забезпечити харчування низьколактозними сумішами, наприклад дати Нутрилон Комфорт (показуємо банку) або безлактозні суміші, таку, як Нутрилон безлактозний (показуємо банку). Більш детальну інформацію дивіться у відео щодо лактазної недостатності.

Блювання також можуть викликати вроджені вади метаболізму, ендокринні порушення.
Ще раз хочу підкреслити, повторні зригування фонтаном, повторні блювання вимагають обов'язкового звернення до лікаря.

Обов'язково потрібно звернути увагу на колір блювотних мас. Чому це важливо - блювання так званої «кавовою гущею» - ознака шлунково-кишкової кровотечі, це невідкладний стан, обстежувати і лікувати таку дитину потрібно в хірургічному стаціонарі.

 3 Коли потрібно викликати швидку допомогу?

• якщо в блювотних масах домішки крові червоного або коричневого кольору;
• повторне блювання, особливо фонтаном, (більше чотирьох разів за 2 години),
• дитина не може пити - велика загроза критичного зневоднення;
• блювання, супроводжується високою температурою, сильним болем голови, висипом;
• ви зауважили значну млявість дитини після блювання, порушення свідомості;
• блювання, яке виникло після падіння дитини або травми голови;
• блювання, що супроводжується болем в животі, відсутністю випорожнень;
• блювання що супроводжується незвичайним запахом сечі (ацетону, кленового сиропу, спітнілих ніг, сиру, прілого листя);
• блювання в поєднанні з жовтяницею і збільшенням печінки.