Роль зміцнення місцевого імунітету в профілактиці грипу та ГРВІ
Гострі та рецидивуючі респіраторні захворювання, це те з чим найбільш часто зустрічаються лікарі у своїй повсякденній практиці як у дітей, так і серед дорослих. Кожна людина щороку має прояви респіраторної патології, частина з яких може супроводжуватися доволі неприємними ускладненнями, особливо зараз, коли в світі лютує пандемія Ковід-19. Чи є якісь методи, препарати, крім оптимального харчування та загартовування, які можуть покращити захисні можливості нашого організму проти збудників респіраторних захворювань?
Як можна посилити наш з вами імунітет і захист від великої кількості збудників респіраторних захворювань?
Відповідь - так. За даними відомого інфекціоніста професора Сергія Крамарева щорічно, у нас, тільки у дітей, офіційно реєструється від 4 до 5 млн. гострих респіраторних вірусних захворювань і грипу.
А скільки лікуються вдома, доволі часто не звертаючись до лікаря?
Точна цифра взагалі невідома. Діти хворіють набагато частіше за дорослих, але чому? На це є декілька причин: крім того що така інфекція взагалі дуже легко передається, це недостатній імунний досвід дитини. Дитина, спочатку має познайомитися з різноманітними вірусами, перехворіти, виробити антитіла до цих збудників, а їх є величезна кількість. Уявляєте причиною гострих респіраторних захворювань можуть бути більш 500 різних інфекційних агентів: більша частина з яких різноманітні віруси, менша бактерії.
Тому коли дитина попадає в садочок або в школу, де в неї різко збільшується кількість контактів з іншими дітьми, які приносять до цього колективу незнайомі збудники, вони обмінюються ними, і відповідно починають хворіти досит часто. Крім того в житті людини, є 6 критичних періодів розвитку імунної системи: п’ять з яких припадає на дитячий вік, а один на людей похилого віку, в яких захисні реакції починають дуже нагадувати імунітет маленької дитини. При повторних респіраторних захворюваннях поряд з інфікуванням новими мікроорганізмами відбувається активація латентних, персистуючих інфекцій вірусного, грибкового та бактерійного генезу, що ускладнює перебіг основного захворювання, сприяє хронізації патологічного процесу, посилює порушення в імунній системі.
Як можна покращити власне здоров’я, зміцнити імунітет і посилити захисні реакції саме в плані профілактики респіраторної патології?
Звичайно здоровий спосіб життя, адекватний руховий режим, оптимальне харчування, обережне загартовування це дуже важливі складові нашого здоров’я, але остання пандемія змусила звернути увагу і на інші можливості профілактики респіраторної патології, як у дітей так і серед дорослих.
Що таке людина?
На сьогоднішній день, людський організм розглядається, як своєрідний спільно функціонуючий надорганізм, холобіонт, тобто як спільноту людини та мікроорганізмів, які його оточують. Виявилося, що людина користується не тільки генетичною програмою власних клітин, власного організму, а й генетичними програмами різних мікроорганізмів, використовуючи їх з користю для власного здоров’я. Враховуючи, що на кожну нашу клітину припадає від 10 до 100 мікроорганізмів, то певною мірою можна сказати, що наше тіло це в основному мікроби!
Тобто еволюційно утворився такий собі симбіоз між людиною, та мікросвітом, який його оточує. Але важливим є те, що мікроорганізми, тобто наша мікробіота, швидше реагує на зовнішні зміни, в результаті чого організм господаря з метою пристосування до цих змін, використовує генетичний матеріал своїх мікроорганізмів. За останніми даними геном людини займає не більше 1% від спільного геному цього надорганізму. Тому якщо раніше казали, що людина спочатку починає хворіти, а потім у неї міняється її мікробіом, тобто розвивається дисбіоз, то тепер кажуть, що спочатку міняється її мікробне оточення, а потім з’являється хвороба.
Іншими словами хвороби людини – це хвороби сукупності мікробів!
Але це робить цікавими спроби вплинути на мікробіом людини, і відповідно на здоров’я людини, використовуючи живі мікроорганізми, або пробіотики. Проблема полягає в тому, що зараз на світовому ринку безліч пробіотичних препаратів або біодобавок, які позиціонуються як кращі з кращих. Але виявилося, що це не зовсім так. Значна частина з них є мало, або взагалі неефективними, поодинокі штами навіть потенційно небезпечні при певних ситуаціях. Значною мірою все більш менш стало зрозумілим, коли провели спеціальні дослідження, які показали, що тільки невелика кількість з пробіотичних штамів бактерій мають доведений клінічний ефект при тих чи інших ситуаціях або захворюваннях. В основному це певні види лактобактерій та штами біфідобактерій.
Чому вчені звернули увагу саме на профілактику респіраторної патології?
По перше, це найбільш часті захворювання, по друге респіраторний тракт займає третє місце за кількістю і різноманіттям мікроорганізмів, їх там більше 600 різновидів. Ми живемо з вами у часи доказової медицини, коли недостатньо щось просто стверджувати, треба це підтвердити і в серйозних клінічних дослідженнях. Одним з перших таких класичних досліджень було дослідження Італійських вчених з Мілану, результати якого були опубліковані у 2008 році, яке проводилось протягом 3-х років у зимовий період, коли пацієнтам контрольної групи давали симбіотичні препарати, які мали від 3 до 5 штамів лакто- і біфідобактерій та пребіотики фруктоолігосахариди, в якості харчового субстрату для розвитку цих бактерій.
Висновки цього дослідження були дуже цікавими, в групі пацієнтів, які приймали пробіотики покращився стан здоров’я за рахунок зменшення частоти та важкості респіраторних захворювань у холодну пору року. Після цього була ціла серія досліджень, метааналізів, критичних оглядів подібних досліджень. Цікавим є кокрейнівський огляд 2015 року, в якому було оцінено 13 рандомізованих досліджень, у яких прийняли участь біля 4000 осіб різного віку з 8 країн світу, а також систематичний аналіз 2015 року щодо ефективності пробіотиків у 11-ти дослідженнях, з участю 2,5 тисяч дітей.
Обидві публікації показали зменшення кількості респіраторних захворювань, скорочення тривалості захворювань, зменшення використання кількості антибіотиків, а у дітей ще і зменшення тривалості відсутності у школі при використанні пробіотиків. Через рік у Сполучених Штатах були опубліковані результати дослідження китайських вчених, які теж показали ефективність використання пробіотиків для профілактики респіраторної патології у дітей. В метааналізі 2017 року було вказано, що лише при діареї, що пов’язана з антибіотиками та Clostridium difficile, та при інфекціях дихальних шляхів, ефекти пробіотиків вважаються обґрунтованими і доведеними.
В одному з останніх літературних оглядів клінічних досліджень, яке вийшло у 2020 році зазначено, що конкретні штами пробіотиків модулюють функцію імунної системи і їх роль важлива у зменшенні ризику виникнення гострих респіраторних захворювань, їх призначення сприяє полегшенню перебігу хвороби, завдяки стимуляції імунної системи та інгібуванню реплікації вірусів. У висновку зазначено: «мета-аналіз клінічних досліджень вказує на те, що пробіотики можуть бути корисними при захворюваннях верхніх дихальних шляхів без врахування етіології захворювання».
Як впливати на частоту респіраторних інфекцій та важкість їх перебігу?
Але що це нам дає з практичної точки зору. Те що клініцисти отримали можливість впливати на частоту респіраторних інфекцій та важкість їх перебігу, застосовуючи певні пробіотичні штами бактерій.
В своїй практиці з цією метою ми зазвичай використовуємо симбіотичний препарат Флувір, який містить пробіотичні штами Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium lactis і пребіотики фруктоолігосахариди, які потрібні для успішного зростання цих мікроорганізмів у кишківнику пацієнта. Флувір це унікальна запатентована комбінація штамів мікроорганізмів, які сприяють зміцненню імунітету, допомагають у профілактиці ГРВІ та грипу, попереджують ускладнення та зменшують тривалість та важкість перебігу захворювання. В залежності від дози це може бути препарат для дітей або дорослих.
Чому ми використовуємо саме цей препарат і ці штами?
Тому що саме цей симбіотик, з цим самим складом довів свою ефективність в клінічному дослідженні італійських вчених з Мілану під керівництвом професора Фабріціо Прегліаско, про яке ми згадували, яке тривало 3 роки і в яке було залучено значна кількість осіб. В результаті 3 місячного застосування Флувіру загальна кількість простудних захворювань зменшилась в 2 рази.
Тому що в нашій країні відомий професор Олександр Абатуров провів дослідження ефективності саме Флувіру у дітей з респіраторною патологією, і у 2016 році опублікував свої результати, розкривши певні механізми активації антимікробних пептидів і відновлення стану мікрофлори слизової оболонки респіраторного тракту, показавши ефективність цього симбіотика, щодо зниження ризику розвитку гострої респіраторної патології та зменшення загальної кількості днів захворювань, що дало можливість йому рекомендувати прийом Флувіру у дітей, які часто хворіють на респіраторні захворювання.
К рім того наш власний досвід використання Флувиру теж є позитивний і дозволяє рекомендувати його для застосування. Але я хочу звернути увагу на рекомендовану тривалість прийому Флувіру. На відміну від профілактики антибіотикоасоційованної діареї, де пробіотики призначаються на 10-14 днів, для профілактики респіраторної патології цей симбіотик оптимально приймати протягом одного місяця, а для людей які особливо бояться захворіти Флувир можна приймати протягом трьох місяців, як це відбувалося в Італії.
Таким чином - грип, застуда, ГРВІ - лікування та профілактика респіраторних захворювань у дітей в домашніх умовах
Людина це сим біотична спорідненість людського організму і великої кількості мікроорганізмів, які знаходяться у певній рівновазі, що забезпечує здоров’я людини. Інфекції верхніх дихальних шляхів - це захворювання, спричинені ураженням слизових поверхонь носа, пазух, глотки та/або гортані, які включають застуду, риносинусит, тонзиліт, середній отит, бронхіти що досить поширені як у дітей, так і серед дорослих.
Респіраторні захворювання є однією з найпоширеніших причин відвідування лікаря, і на них припадає значна частина вживання антибіотиків у країнах з високим рівнем доходу. Хоча антибіотики дуже ефективні для лікування інфекцій, вони мають багато негативних побічних ефек тів і не ефективні при лікуванні вірусних інфекцій. Це спонукало дослідників розглянути більш природні альтернативи, такі як пробіотики, для профілактики респіраторної патології. Вважається, що механізми, за допомогою яких пробіотики можуть бути ефективними, пов’язані з відновленням мікробного балансу у верхніх відділах дихальних шляхів та стимуляцією імунної відповіді, яка необхідна для подолання інфекції. При цьому слід пам’ятати, що ефективність застосування пробіотиків чітко залежить від того які штами, які комбінації штамів і як довго вони застосовуються для профілактики і лікування. Цей ефект, на сьогодні, доведений тільки у кількох штамів мікроорганізмів, а що буде далі – побачимо, вивчаючи результати нових наукових досліджень, яких мабуть буде ще багато, особливо враховуючи ситуацію з пандемією коронавірусу.
В останнє десятиліття дослідження, що зв’язують функцію мікробіоти та імунної системи, заклали основу для можливостей модуляції мікробіоти та застосування бактерій для профілактики захворювань. Дані досліджень пов’язують мікробіоту кишечника та дихальних шляхів із здоров’ям та імунітетом верхніх та нижніх дихальних шляхів. Таким чином, модуляція мікробіоти пробіотиками у вигляді дієтичних добавок або фармацевтичних препаратів викликає все більший інтерес у пошуку нових рішень для профілактики респіраторної патології.
Результати багатьох досліджень продемонстрували, що пробіотики безпечні та ефективні для боротьби із застудою та грипоподібними респіраторними інфекціями шляхом підвищення ефективності роботи імунної системи.
Відео: Грип, застуда, ГРВІ - лікування та профілактика респіраторних захворювань у дітей в домашніх умовах
Нехай Ваші діти будуть здорові ! 
