Акне вульгаріс прищі у підлітків на обличчі - причини, лікування в домашніх умовах

Акне, вугри, вугрова хвороба - хронічне захворювання, що починається з закупорки сальних протоків, фолікулярного гіперкератозу, на тлі жирної себореї в підлітковому віці, коли на обличчі в області носа, щік, підборіддя з'являються чорні крапки, дрібні «прищики».

? Відео: Лікування пдліткового акне прищів, вугрів 

Потім їх стає більше, з'являються. Все це може дуже погіршити якість життя підлітка, так як часто уражається обличчя. Чим можна допомогти такій людині, не використовуючи антибіотики і гормональні мазі.

Причини появи акне у підлітків 

Акне з'являється внаслідок порушення роботи і запалення шкірних сальних залоз, переважно на обличчі і верхній частині тіла. У легких випадках бувають помітні лише комедони, які виглядають як невеликі білі вузлики, іноді з чорною крапкою посередині. Результатом запалення комедона є всім відомі прищі (гнійні пустули).

У важких випадках вугри призводять до утворення рубців,

і як наслідок виникають проблеми психо-соціального характеру, значення яких не можна недооцінювати, особливо у підлітків. Багато хто вважає, що це вікове і саме пройде. Це не так. Застій шкірного сала є сприятливим середовищем для розвитку інфекції. Якщо вчасно не зробити процедури і не налагодити правильний догляд, то виникає запальний процес і розвивається хронічна вугрова хвороба.

Захворювання посилюється при надмірному застосуванні косметичних засобів - пудр, рум'ян, тональних кремів, і нераціональному використанні медикаментів. При неправильному і несвоєчасному лікуванні на місці запалених елементів розвиваються елементи постакне: келоїдні, гіпертрофічні і атрофічні рубці, застійні плями з гіпо- та гіперпігментацією.

Шкіра є одним з найбільших органів людського тіла. Вона пов'язує внутрішню і зовнішню середу, а її невід'ємними частинами є волосяні фолікули і сальні залози. Звичайні вугри характеризуються наявністю відкритих і закритих комедонов, папул, пустул, вузликів, псевдокист і гнійних кіст, розташованих в себорейних областях.

 

 Існує безліч причин появи прищів, в тому числі:

1. Підвищене вироблення шкірного сала - себорея
2. Закупорка волосся-сального апарату роговою пробкою
3. Колонізація вихідної протоки бактеріями - Propionibacterium acnes
4. Запальна та імунна реакція

Схильність до себореї - це генетична особливість, але вона також залежить від впливу статевих гормонів: несприятливий вплив андрогенів і прогестерону, сприятливий - естрогенів.

Себорея особливо інтенсивна в період статевого дозрівання і клімаксу, при гормональних порушеннях і порушеннях обміну речовин.

Фактори які впливають на регуляцію вироблення шкірного сала:

1. Стрес
2. Надлишок андрогенів
3. Дефіцит вітаміну A - підвищена схильність до зроговіння гирла волосяних фолікулів
4. Дефіцит вітаміну E - викликає окислення ненасичених жирних кислот
5. Дефіцит вітаміну B2 - регулює процеси клітинної трансформації і кератозу
6. Дефіцит вітаміну PP - впливає на водний обмін в шкірі, процес окислення, розширює судини
7. Дефіцит вітаміну С, який укріплює кровоносні судини, підвищує імунітет та регулює секреторну діяльність
8. Зараження дріжджовим грибком pityrosporum ovale
9. Зараження бактеріями: propionibacterium acnes, granulosum, avidum

При запальних ураженнях шкіри кількість бактерій збільшується в 10 разів. Бактерії не беруть участі в утворенні комедонов, але їх кількість зменшується при антибактеріальній лікуванні. У багатьох випадках, тригерні фактори виникають внаслідок порушень в харчуванні людини. Людина з'явився близько 250 тисяч багато років назад. За цей час геном людини істотно не змінився,

але сільське господарство, індустріалізація, все навколо дуже змінилося.

Існує концепція, згідно з якою люди не адаптовані до сучасної дієті. Було висловлено припущення, що вищезгадана дезадаптація може бути причиною хвороб цивілізації, включаючи появу прищів. Це може бути підтверджено популяціями людей, які дотримуються палеолітичної дієти. На деяких островах Папуа-Нової Гвінеї у людей ніколи не спостерігаються прищі на шкірі. Їх раціон складається в основному з вуглеводів (близько 70%) у вигляді овочів і фруктів з низьким глікемічним індексом. Страви, що містять муку, сіль і цукор, займають незначну частку в загальному раціоні. У інуїтів, корінних жителів північної Канади, не було діагностовано жодного випадку акне. Коли були введені "західні звички" (оброблені продукти, молоко, натрій, яловичина), з’явилися вугри. Аналогічна ситуація спостерігалася у китайців, жителів Окінави і деяких районів Японії. Але така теорія дає розуміння, що грамотно змінивши харчування, можна допомогти людям з цією проблемою.

Лікарі досить часто говорять, що основне лікування це антибіотики, місцеве лікування, забуваючи про можливості немедикаментозного впливу.

Лікування підліткових прищів акне вульгаріс

Давайте спробуємо розібратися, що може допомогти, а що може зашкодити в харчуванні підлітка з прищами.

Правильна дієта повина грунтуватися на:

1. Продуктах з низьким глікемічним індексом
2. З високим вмістом фруктів і овочів
3. З високим вмістом цинку і провітаміну а, бета-каротину
4. Обмеженні вживання шоколаду та інших солодощів, гострих спецій, молока

Раціон людей, які страждають акне, повинен бути правильно збалансований, забезпечувати всі необхідні поживні речовини, мінерали і вітаміни і виключати продукти, вплив яких на розвиток цього дерматологічного захворювання доведено. Дотримання таких умов робить дієту ідеальним доповненням до процесу лікування прищів.

Раціон підлітків, які страждають акне:

Жирні кислоти. Жири - це макроелементи, які нам життєво необхідні. На стан шкіри людини особливо впливає вітамін F, який був відкритий в 1928 році.

Він являє собою комплекс поліненасичених жирних кислот, і сама його назва походить від англійського слова «fat», що означає «жир», включає жирні кислоти Омега 3 і Омега 6,

в основному, незамінні ненасичені жирні кислоти: лінолеву кислоту і α-ліноленову кислоту. Організм людини не може їх синтезувати, тому вони повинні надходити з їжею. Морська риба, така як лосось, скумбрія, тріска і риб'ячий жир, є хорошим джерелом дієтичних кислот ейкозапентаєнової кислоти і докозагексаєнової кислоти, яких зазвичай не вистачає при західно-європейському типі харчування, яке включає значну кількість продуктів з великим вмістом омега-6 жирів.

Джерелом альфа-ліноленової кислоти можуть бути насіння льону, насіння чіа, горіхи, рослинні олії, наприклад оливкова або лляна.

Наукові дослідження показують, що жирні кислоти позитивно впливають на стан шкіри, зменшуючи запалення і алергічні стани, пригнічуючи імунну відповідь, а також зменшують вираженість запальних і бактеріальних процесів. Крім того, вони проявляють фотозахисні і протизапальні властивості, як і вітамін А, поліпшують гідратацію, щільність і еластичність шкіри. Дефіцит ПНЖК може викликати зниження плинності шкірного сала, що пов'язано із закриттям сальних залоз, порушенням епідермального кератозу і появою чорних крапок.

Співвідношення між кількістю ненасичених жирних кислот Омега 3 і Омега 6 має становити 1 до 3- 1 до 5.

Порушення цієї пропорції в бік збільшення надходження кислот Омега-6 може сприяти посиленню прозапальних факторів і, отже, розвитку вугрів. Дослідження вчених показують, що типові симптоми прищів (вугри, жирна шкіра, папули, пустули) зменшуються за рахунок дієти, яка багата на рибу і морепродукти.

Важлива інформація полягає в тому, що риб'ячий жир може зменшити запалення, пригнічуючи секрецію цитокінів, які відповідальні за запалення, а також лейкотрієнів і простагландинів.

Співвідношення між омега-3 і омега-6 жирними кислотами в традиційних раціонах жителів островів Кітава, Японії та інших, де практично немає акне становить 1 до 1,6; 1 до 2 і на відміну від 1 до 20 в західних дієтах. Відчуваєте різницю?

Західна дієта збільшує доступність вільної пальмітинової і олеїнової кислоти в сальних залозах, тим самим стимулюючи комедогенез і запалення, опосередковане інтерлейкінами 1β і 1α.

Олеїнова кислота - важлива поживна речовина для Propionibacterium acnes. Надмірна секреція шкірного сала, в тому числі великої кількості пальмітинової кислоти, ліпотоксічно діє на сальний апарат волосся, призводячи до місцевого запалення.

Жирні кислоти омега-3 позитивно впливають на стан шкіри, розріджуючи шкірний жир, зменшуючи запалення і підвищуючи стійкість шкіри до алергічних і бактеріальним факторам.

Високий глікемічний індекс продуктів - один з основних факторів західної дієти, які посилюють акне. Це показник, який показує підвищення рівня цукру в крові після вживання 50 г вуглеводів з певного продукту в порівнянні з рівнем цукру в крові після вживання 50 г чистої глюкози.

Харчові продукти поділяються на продукти з низьким глікемічним індексом (нижче 55), із середнім (від 55 до 70) і з високим (вище 70). Дієту можна розглядати як фактор ризику в процесі розвитку прищів через її вплив на надмірне поширення епідермісу в волосяному фолікулі, андроген-залежне виробництво шкірного сала і гіперкератінізацію. Андрогенні гормони і інсуліноподібний фактор росту (IGF) 1, разом з іншими активними речовинами, запальними цитокінами, також відповідальні за розвиток вугрів.

Роль андрогенів в патогенезі вугрів чітко визначена. Високий глікемічний індекс їжі викликає гиперінсулінемию, яка є початком гормонального каскаду, що впливає на секрецію андрогенів шляхом стимуляції IGF-1, знижує кількість інсуліноподібного фактору білків, що сприяє надмірній проліферації кератиноцитів в волосяних фолікулах і обмежує ефективність дії ретиноїдів, присутніх в організмі. Більш важкі форми акне спостерігаються у людей з синдромом полікістозних яєчників, гіперандрогенізму і гиперинсулунемією. Збільшення вільного пулу андрогенів обумовлює проліферацію кератиноцитів і себоцітов, що сприяє закупорці волосяних фолікулів і утворенню комедонов. Андрогенні гормони збільшують власний рівень інсуліноподібного фактору росту в крові, що, в свою чергу, збільшує рівень андрогенів. Це порочне коло сприяє надмірній секреції шкірного сала.

Новаторські дослідження Сміта та інших довели, що дієта з низьким глікемічним індексом сприяє зменшенню кількості акне. До речі IGF-1 також може вироблятися в результаті підвищеної секреції гормону росту, що може бути причиною частого появи прищів у підлітків, коли вони швидко ростуть.

Інші дослідники прийшли до висновку, що шоколад може посилювати акне. Вони обстежили групу людей, які не приймали ніяких ліків або харчових добавок протягом одного тижня. Щодня учасники споживали близько 340 г шоколаду. Через тиждень у цих людей спостерігалося значне збільшення кількості вугрової висипки. Можна припустити, що через вміст в цих продуктах кофеїну, серотоніну, фенілетіламіну, які збільшують кількість інсуліну, відбувається загострення акне. Шоколад і какао в цукерках поєднуються зі значною кількістю доданого цукру, а це обумовлює високий глікемічний індекс! Тому з шоколадом будьте обережні! Але в той же час виключення гострих спецій і шоколаду слід застосовувати тільки людям з чітким загостренням висипань. Тобто все в міру і без фанатизму!

Споживання молочних продуктів пов'язано з впливом гормонів, в тому числі дигідротестостерону, який володіє надзвичайно сильними властивостями, стимулює діяльність сальних залоз. Парадоксально, знежирене молоко сильніше збільшує рівень IGF1, викликаючи цей ефект. Останнім часом було помічено вплив молочних продуктів на стан шкіри, схильної до акне, і ця тема широко обговорювалася. Молоко може підвищувати рівень інсуліну і IGF-1 в крові. Можливо, це пов'язано і з наявністю в молоці андрогенів, прогестерону, попередників тестостерону та інших біологічно активних речовин. У той же час споживання кисломолочних продуктів не погіршує стан шкіри, схильної до акне, а навпаки, поліпшує його. Ймовірно, це пов'язано з присутністю в цих продуктах лактоферину і бактерій Lactobacillus, які зменшують запалення і зменшують вироблення шкірного сала. Крім того, лактоферин перешкоджає колонізації Propionibacterium acnes. І врахуйте, що молоко від вагітних корів може містити майже в 3,5 рази більше андростендиону і майже в 1,5 рази більше тестостерону в порівнянні з невагітними коровами. Навіть тут є маленький нюанс! Метааналізи великої кількості досліджень показало, що споживання молочних продуктів було пов'язано з більш високою ймовірністю появи прищів у людей.

Вітамін А і цинк. Дослідження показують, що у людей з акне рівні цих двох речовин значно нижче, ніж у здорових людей.

Цинк входить до складу багатьох ферментів і проявляє антиоксидантні властивості, сприяє регенерації епітелію, має синергічну протимікробну дію з лактоферрином і протівосеборейну дію. Він використовується як харчова добавка або як доповнення до антибіотиків, що застосовуються місцево. Було показано, що цинк так само ефективний при лікуванні вугрів, як і антибіотики. Похідне вітаміну А, ізотретиноїн, є найбільш ефективним засобом від важких вугрів.

Мікробіоценоз кишечника і акне. Акне може бути пов'язано зі станом травного тракту і його мікробіому.

Шкіра і кишечник чимось схожі один на одного. Обидва органу дуже щільно іннервируються, виконують нейроендокринні та імунні функції. Все більше досліджень показують, що здоров'я кишечника пов'язане зі здоров'ям шкіри. Більш того, дані свідчать про двосторонній зв'язок цих органів. І багато дослідників вважають, що порушення мікробіоти кишечника є одним з факторів патогенезу прищів.

Західна дієта порушує баланс між корисними і патогенними мікроорганізмами, приводячи, серед іншого, до запальних захворювань шкіри. Хронічний стрес також порушує цю рівновагу, лактобаціли і біфідобактерії особливо чутливі до його впливу. У стресових ситуаціях мікроорганізми можуть виробляти нейротрансмітери з запальним єфектом для організму і шкіри. Західна дієта відрізняється високим вмістом жирів і низьким вмістом клітковини. А клітковина - це живильне середовище, яке необхідне для зростання корисних бактерій, які обмежують зростання патогенних бактерій.

Папульозні прищі можуть з'являються після вживання продуктів, багатих на йод.

Молоко може погіршити вугровий висип через те, що містить йод.

У крові пацієнтів з висипом вугрів виявлений знижений рівень селену. Глутатіонпероксидаза, селен-залежний фермент, є одним з найбільш важливих антиоксидантів.

Акне все частіше класифікується як хвороба цивілізації, пов'язана з комплексом mTORC1. У цю ж групу входять ожиріння, діабет II типу, інсулінорезистентність, рак і метаболічний синдром. mTORC1 - кіназа, регулює функції клітин, впливає на сигнальні шляхи інсуліну, IGF-1 і багато інших чинників. Комплекс mTORC1 чутливий і може активуватися лейцином, інсуліном, IGF-1, а також фосфоліпами і окислювальним стресом.

Виявилося, що дієта впливає на прищі більше, ніж генетичні чинники.

Західна дієта надмірно стимулює кіназу mTORC1. Інсулін, IGF-1, α-лактальбумин і амінокислоти з розгалуженим ланцюгом з молока активують mTORC1. Це збільшує ліпогенез в сальних залозах, стимулює функцію гонад і секрецію андрогенів.

А ось після прийому вітаміну D клінічне поліпшення спостерігалося у 50% пацієнтів з акне і дефіцитом вітаміну D. Вітамін D відповідає за правильне функціонування понад 200 генів. Корекція його дефіциту сприяє ослабленню передачі сигналів mTORC1 і збільшення кателіцідіна, пептиду з бактерицидною активністю проти Propionibacterium Acnes. Таким чином дієтичне втручання є хорошою можливістю для зниження інтенсивності передачі сигналів mTORC1. Воно має полягати в достатньому надходженні повноцінного білка, скорочення споживання їжі, багатої вуглеводами, з високим глікемічним індексом і збільшенні надходження антиоксидантів. Поліфеноли, такі як ресвератрол, катехіни, кавова кислота, що містяться у вині, чаї та каві, також пригнічують активність mTORC1 і зменшують симптоми акне. Ресвератрол, флавоноїд, що міститься у винограді і червоному вині, вважається багатообіцяючою речовиною в терапії акне. У дослідженнях було доведено, що він має сильну бактерицидну дію проти Propionibacterium ances.

7 порад від Університету здорової дитини для підлітка з акне:

1. Дотримуйтесь дієти з низьким глікемічним індексом
2. Відмовитися від вживання шоколаду, солодощів, смажених і пряних продуктів
3. Обмежити вживання продуктів, які містять насичені та трансжирні кислоти
4. Різко обмежити або виключити молоко (особливо знежирене)
5. Збільшити кількість овочів і фруктів в щоденній дієті
6. Додатково приймайте цинк, селен, вітамін Д, ресвератрол, омега 3 жирні кислоти, кальцій (якщо ви виключили молоко), вітаміни А і Е. Але перед прийомом цих дієтичних добавок проконсультуйтеся з дієтологом, він вам порадить, що застосовувати, в якій кількості і як довго.
7. Приймайте пробіотики, які містять лакто- і біфідобактерії протягом досить тривалого періоду        

 

Такий індивідуальний і цілісний підхід, а також співпраця лікарів і дієтологів можуть забезпечити найкращі результати для досягнення максимального ефекту при лікуванні акне і ваш підліток буде прекрасно виглядати!

Хай ваші діти будуть здорові та успішні!