ESPEN основні рекомендації по нутритивній підтримці у пацієнтів з COVID-19 | 2020 рік


Правильне харчування дієта при covid 19 - ESPEN

Пандемія COVID-19

  • Гострі респіраторні ускладнення, які вимагають лікування відділення інтенсивної терапії є основною причиною захворюваності та смертності у пацієнтів з COVID-19. 
  • Пацієнти з найгіршими прогнозами щодо вищої смертності належать суб'єкти зі зниженим імунітетом, а саме люди похилого віку та пацієнти з поліморбідною патологією та з мальнутрицією
  • Перебування в реанімації, поліморбідність та старший вік - це все асоціюється з високим ризиком мальнутриції, що представляє саме по собі відповідний фактор ризику для вищого ризику захворюваності та смертності при хронічних та гострих захворюваннях. 
  • Тривале перебування в реанімації, яке потрібно для стабілізації стану пацієнтів із COVID-19, може саме по собі погіршити або спричинити мальнутрицію, із серйозною втратою маси та функції скелетних м’язів, що може призвести до інвалідності, низької якості життя та додаткової захворюваності. 
  • Профілактику, діагностику та лікування мальнутриції слід регулярно включати в лікування хворих на COVID-19. 
  • Європейське товариство клінічного харчування та метаболізму (ESPEN) для визначення мальнутриції рекомендує наступні ресурси:

*https://www.bapen.org.uk/screening-and-must/must-calculator

*Must criteria: see https://www.bapen.org.uk/screening-andmust/must-calculator.
**NRS-2002 criteria: https://www.mdcalc.com/nutrition-riskscreening-2002-nrs-2002.

 

Потреби в енергії у хворих на ковід

Потреби в енергії можна оцінити за допомогою непрямої калориметрії, або як альтернатива за допомогою рівнянь прогнозування або на основі ваги використовуючи такі формули, як:

  1. Загальні витрати енергії для поліморбідних пацієнтів віком > 65 років  - 27 ккал на кг ваги тіла на добу
  2. Загальні витрати енергії для пацієнтів з поліморбідною патологією з надмірною вагою - 30 ккал на кг ваги тіла на добу;
  3. Керівне значення для енергії споживання у літніх людей - 30 ккал на кг ваги тіла на добу, це значення має бути індивідуальним скориговане з урахуванням стану харчування, фізичної активності рівень, стану захворювання та толерантності

* Орієнтовний показник - 30 ккал / кг маси тіла при надмірній вазі пацієнтів слід дотримуватися обережно і повільно, оскільки це популяція з високим ризиком рефідінг синдрому.

 

Потреби в білках

Потреби в білках зазвичай оцінюються за такими формулами, як:

  1. У людей похилого віку - 1 г білка на кг ваги в день. Сума повинна бути індивідуально скоригована з урахуванням харчового статусу, рівня фізичної активності, стану захворювання та толерантності.
  2. При поліморбідних медичних станах - 1 г білка на кг маси тіла в день з метою запобігання втрати маси тіла, зменшити ризик ускладнень та реадмісії повторне поступлення до лікарні та покращити функціональний рівень

 

Потреби у жирах та вуглеводах згідно з потребами в енергії
Енергетичне співвідношення жиру та вуглеводів:

  1. Особи без дихальної недостатності - 30 : 70%
  2. Вентильовані пацієнти - 50 : 50%

 

Потреби у вітамінах

Суб'єкти, які страждають від недоїдання, повинні забезпечувась достатньою кількістю добавок з вітамінами та мінералами.

 

Ентеральне харчування при covid 19

Ентеральне харчування слід застосовувати - якщо харчові потреби не можуть бути задоволені пероральним шляхом, наприклад:

  1. Якщо очікується що пероральний прийом бути неможливим більш як три дні
  2. Якщо очікується,  нижче половини енергетичних потреб більше одного тижня.

У цих випадках використання ЕХ може мати переваги над ПХ через менший ризик зараження та неінфекційні ускладнення 

 

? Завантажити рекомендації ESPEN - завантажити