Догляд за дитиною на першому місяці життя. Новонароджена дитина - що робити?

Адаптація до нового життя

• Нове життя для дитини: треба дихати, перекачувати кров, тримати баланс тепла, їсти, перетравлювати їжу, пісяти, какати ...
• Нове життя для мами: гострий стрес (біль, тривога, радість, невпевненість), який поступово переходить у хронічний стрем або в адаптацію ...
• Відкладіть усі інші справи, які пов'язані з адаптацією дитини і сім'ї один до одного!
• Мінімум відвідувань сторонніх людей.
• Збережіть режим годування і сну малюка, який був в пологовому будинку.
• Найбільш відповідальний етап - перші 5 днів життя. Це період найбільш інтенсивного пристосування дитини до умов зовнішнього середовища і сім'ї.
• Здорова мама і дитина - 10-15%

Що треба мати вдома? Для сну і прогулянок:

1.  Люлька, ліжечко, колиска для немовляти (матеріал деревина), бажано, щоб у головах і в ногах було суцільне дерево, а не ті пруття
2. Матрац (можна поролон і синтетику; наповнювачі краще натуральні (кокосова стружка), а покриття (чохол) - з вовни або бавовни; матрац повинен бути пружним і щільним, на ньому не повинно залишатися вм'ятин після сну) + 2 непромокальні клейонки (краще «дихаючі »)
3.  Ковдри: тонке і тепле, в залежності від клімату, краще спеціальний «спальний мішок», - він зберігає однакову температуру в будь-який час року.
4. 2-3 комплекту постільної білизни, якщо в спальному мішку, то потрібні тільки простирадла.
5. Плоска подушка (вище 1 см), але може спати без подушки.
6. Пелюшки (20 штук: 10 х / б, 10 фланелевих).
7. Дошка або столик для сповивання.
8. Коляска з дощовиком і антимоскітної сіткою. 3 варіанти: трансформер, люлька або ж коляска з 2 знімними корзинами.
9. Соски-пустушки (не обов'язково).
10. Два махрових рушники. Електронний термометр. Водяний термометр. Дитячі ножиці (закруглені краї).

Одяг

• Одяг, розмір 56 (зростання 50-58 см) і розмір 62 (зростання 59-64).
• Повзунки (до плічок, з кнопками; 4 шт. Розміру 56 і 4 шт. Розміру 62, тонкі і щільні).
• Боді з довгим рукавом (бавовняні, з застібками між ніжок на кнопках: по 4 шт. 56 і 62 розміру).
• Боді з коротким рукавом (бавовняні, з застібками між ніжок на кнопка: по 4 шт. 56 і 62 розміру).
• Сорочечки тонкі (по 3 шт. Розміру 56 і 62), фланелеві (по 3 шт. Розміру 56 і 62).
• Комбінезончики (бавовняні) з застібками спереду по 2 шт. 56 розміру теплі і фланелеві і 4 шт. 62 розміру.
• Кофточка тепла (розмір 62).
• Шкарпетки або пінетки: 3 пари бавовняних (розмір 8-9) і 2 пари наступного розміру).
• Шкарпетки вовняні для вулиці: 1 пара розмір 8-9 і 1 пара наступного розміру).
• Шапочки (по 2 штуки тонкі і фланелеві), шапочка тепла для вулиці.
• Підгузки марлеві-20шт або упаковка памперсів.

Що ще потрібно мати  вдома?

• Стіл для сповивання, ванночка, краще анатомічна.
• Брязкальця і ​​кілька іграшок.
• Засоби гігієни, кілька видів дитячого крему, присипка, дитячий бальзам і мило.
• Упаковка вологих серветок.
• Тампони з марлі чи вати.
• Бепантен, Драполен або інший крем.
• Якщо харчування штучне: три пляшечки з сосками, сумка термос і стерилізатор пляшечок, підігрівач для пляшечки з харчуванням.
• Нічник і ваги.
• Клізма №1, газовідвідна трубка.
• Дитяче автомобільне крісло 0+ (нагадують спальний блок від коляски, встановлюється перпендикулярно руху автомобіля і кріпиться 2 штатними ременями).

Важливо мати:

• Телефон поліклініки.
• Телефон платного педіатра (бажано).
• Телефон консультанта з грудного вигодовування.
• Телефон лікаря-гінеколога.
• Комплекс вправ для післяпологовий гімнастики.

Чого не потрібно боятися:

1. Шкіра ручок і ніжок має синюшний відтінок;
2. З'явилося багато дрібних висипань на обличчі і лобику;
3. Окремі ділянки шкіри почали лущитися;
4. Очі іноді косять або дивляться в різні боки;
5. Змінюється колір обличчя - жовтуватого то червоного відтінку;
6. Малюк плаче, вадає якісь дивні звуки;

Фізіологічна жовтяниця новонароджених

• На 2-3 день після народження шкіра, а іноді і слизові (особливо очей) може набувати жовтуватий відтінок. Це стан пов'язаний з тим що деякі ферменти ще працюють в повну силу і в тканинах накопичується білірубін який і фарбує шкіру і слизові дитини.
• Стілець і сеча при цьому зберігають звичайну забарвлення.
• Як правило жовтяниця зменшується до 10-14 дня життя, у незрілих довше і якщо дитина відчуває себе добре, то лікування не потрібно.
• Концентрація білірубіну в крові не перевищує 180 мкмоль / л.
• Якщо дитина млявий, не набирає вагу, якщо жовтяниця наростає, поширюється на кінцівки (гомілки, долоні і стопи), сеча стає темного кольору або кал безбарвний, білірубін більше 180 мкмоль / л - треба терміново звернутися до лікаря.

Физиологическая эритема

• Почервоніння шкіри, що виявляється після видалення первородного мастила, посилюється на 3-у добу життя і зникає до кінця першого тижня і лікування не вимагає.
• Після фізіологічної еритеми, часто виникає фізіологічне лущення, яке більш виражене на животі і грудях малюка. Особливо рясне лущення наголошується у переношених дітей. При сильному лущенні шкіру дитини можна змастити дитячим кремом.
• Десь у третини новонароджених може спостерігатися токсична еритема - своєрідна алергічна реакція з боку шкіри на вплив навколишнього середовища. При цьому на шкірі утворюються червонуваті, злегка плотноваті плями розміром з копійку, іноді з бульбашками в центрі, часто розташовуються на ногах і руках навколо суглобів, на сідницях, грудях, рідше на животі, обличчі.
• В такому випадку краще звернутися до лікаря щоб виключити запальні захворювання шкіри.

Утруднене дихання

• У перші дні життя дитина може як би «важко дихати».
• Періодично дитина робить глибокий вдих, затримує дихання, далі - повільний видих. Це пов'язано з фізіологічними процесами в легенях, зазвичай це можна спостерігати в перші 5 днів.
• Якщо ви чуєте якісь хрипи, свист, якщо він дихає неритмічно, занадто часто або рідко (норма 30-50 подихів у хвилину) або є тривалі зупинки - зверніться до лікаря

Фізіологічна втрата маси тіла

• Протягом перших десяти днів життя здоровий новонароджений може втратити до 10% від маси тіла при народженні. Це пов'язано з підвищеним випаровуванням рідини при диханні і недостатнім її надходженням ззовні.
• Лікування - грудне вигодовування

Фізіологічна диспепсія

• У перші три дні, виділяється первородний меконій - густий, темно-зелені випорожнення, які утворилися ще внутрішньоутробно.
• Потім в ньому з'являються вкраплення жовтого і білуватого кольору, випорожнення стають частішими - від щільних грудочок до рідкої консистенції.
• Через 2-4 дня кал стає кашкоподібного, однорідно-жовтого кольору і далі залежить від типу вигодовування.

Статевий криз

• Його прояви обумовлені надходженням великої кількості статевих гормонів (естрогенів) з організму матері в організм дитини не задовго до пологів з наступним їх активним виділенням з організму дитини
• Білі точки на носі, на лобі новонароджених або міліі новонароджених - це закупорені сальні залози дитини. Стан не потребує лікування і проходить самостійно вже до першого місяця життя.
• Один з проявів - набухання молочних залоз (як у дівчаток, так і у хлопчиків) з максимальним збільшенням на 7-8 день, зазвичай проходить до кінця місяця.
• У Перші 2-3 дні життя може запалитися слизова піхві - десквамативний вульвовагініт. Зі статевої щілині з'являються рясні виділення сірувато-білуватого кольору, які на 3-4 день самостійно зникають. Лікування НЕ вимагають.
• Кровотеча з піхві (метрорагія). Кровотеча з піхві у дівчаток может з'явитися на 5-8 день, лякатися цього НЕ варто,вона проходить самостійно протягом 3-4 днів. Метрорагія буває у 5-10% новонароджених дівчаток.
• Рідше может буті набряк зовнішніх статевих органів - статево губ, члена, мошонки, Який може тривати 1-2 тижні и більше, потемніння шкіри навколо сосків и шкіри мошонки.
• Іноді проходить тільки в кінці першого місяця життя самостійно и не потребує лікування, звичайна гігієна.

Транзиторна лихоманка

• У дитини може незначно підвищуватися температура тіла, тому що процеси терморегуляції у нього незрілі. Нормальна температура тіла дитини - до 37 градусів. Вимірювання краще проводити в паху, ртутним термометром.
• Після народження діти не можуть утримувати постійну температуру тіла і дуже чутливі до змін температури навколишнього середовища. Нестійкість центру терморегуляції призводить до легкого настанню переохолодження або перегріву. Обумовлено це особливостями шкіри, бідної потовими залозами і багатою кровоносними судинами.
• Важливо дотримуватися нормальний температурний режим в кімнаті малюка: 22 градуса для доношених дітей і 24 градуса для недоношених і маловагих. Це орієнтовні цифри. Існують індивідуальні особливості реакцій дитини на зміну температури. Тому часто комфортну температуру потрібно підбирати, орієнтуючись на переваги дитини.

Пупковий залишок у новонароджених

• Після відпадання пупкового залишку (зазвичай на 3-4 добу), на його місці утворюється пупкова ранка.
• Догляд за пупком займає 7-14 днів.
• Ви повинні подбати про те, щоб вона залишалась чистою і сухою, в іншому випадку існує ймовірність бактеріального запалення, що мікроби можуть спричинити запалення. Для того, щоб уникнути її інфікування, слід своєчасно проводити необхідну обробку.
• Досить 2 рази на день обробляти ранку 3% перекисом водню і розчином зеленки (зеленкою), але вона утворює тонку плівку-корочку і може ускладнювати загоєння. 3-4 рази використовувати спирт, іноді Банеоцин або інші антисептичні порошки.
• До 7-10 діб пупкова ранка почне епітелізуватися і санацію антисептиками можна припинити.
• Якщо з'явилося почервоніння, гнійні виділення або неприємний запах - до лікаря!

1. Ріст 49.5-50.43 см
2. Вага 3.330-3.530 кг
3. Окружність голови 34-35 см
4. Значну частину доби (до 20 годин) проводить уві сні. Новонароджений, як правило, спить в позі жаби, тобто лежачи на спині, із зігнутими в ліктях і піднятими вгору руками і з ніжками, зігнутими в колінних суглобах і розсунутими в сторони.

7 основних рефлексів на першому місяці життя

• Хапальний - проявляється під час погладжування або легкого дотику долоні дитини. Рефлекторно малюк схоплює і утримує все, що стосується його долоні.
• Пошуковий - малюк повертає голівку, якщо стосуються або погладжують його щічку. Цей рефлекс є необхідною складовою інстинкту пошуку їжі і харчування.
• Смоктальний - у малюка помітні смоктальні руху губ, якщо провести навколо рота пальцем або соскою. Смоктальний рефлекс так само, як і пошуковий, міцно пов'язаний з інстинктом харчування.
• Рефлекс Бабинського - при проведенні пальцем по зовнішньому краю стопи пальчики ноги розходяться в різні боки разом з поворотом стопи.
• Рефлекс Моро - новонароджений розводить і зводить руки і ноги, реагуючи на гучний і раптовий звук.
• Рефлекс Бабкіна - при натисканні малюкові на долоню він повертає голову і відкриває рот.
• Плавальний рефлекс - малюк здійснює рухи, подібні плавальним, якщо покласти його на живіт.
• Рефлекс автоматичного ходу - новонароджений здійснює рухи, що імітують ходьбу, якщо підтримувати його під руки так, щоб він стосувався ніжками будь-якої поверхні.

Чому вчиться дитина?

1. Починає визначати голос мами;
2. Може недовго лежати на животі, піднімаючи голівку, і намагатися утримати її. Викладати на живіт можна через тиждень після виписки з пологового будинку (пупкова ранка). НЕ залишати одного якщо він може впасти!;
3. Навчається фіксувати погляд на предметі;
4. Прислухається, коли чує знайомий голос: швидше і краще за все дитина починає дізнаватися материнський голос, який розмовляв протягом вагітності;
5. Починає стежити очима за переміщенням брязкальця і ​​повертати за неї головку, В перший тиждень життя дитина не зупиняє погляд на навколишні предмети більше трьох-чотирьох секунд;
6. Налагодити контакт;
7. Під час неспання з'являються перші звуки, сопіння, кректання;
8. Дитина починає агукать; З'являється реакція на гучний звук (здригається, завмирає).

Що може турбувати у поведінці Вашої дитини до 4 місяця життя:

1. проблеми зі смоктанням (не може смоктати груди);
2. мала рухливість;
3. тремтіння рук або ніг;
4. постійне тримання голови на одну сторону;
5. вигинання дитини, а також часте вигинання голови;
6. асиметрія в моторному розвитку, наприклад, рухає  тільки однією ніжкою, підтягує один кулак;
7. міцне затискання рук після другого місяця життя;
8. гіперактивність і підвищена чутливість до змін температури або шуму (дитина вся напружується).

Звичайно, недостатньо спостерігати один з цих симптомів, щоб сказати, що дитина хворіє. Діагноз може бути поставлений тільки лікарем.

Що потрібно вашій дитині:

• годування;
• сон;
• неспання;
• купання;
• гігієна;
• прогулянки на вулиці;
• загартовування і масаж;
• любов!

Годування - груди чи пляшка?

• Грудне молоко - найкраще молоко, призначене для дітей від природи і Бога. Жодна виробнича компанія не може створити молоко, повністю ідентичне грудному.
• Грудне молоко містить ідеальну пропорцію поживних речовин, необхідних вашій дитині, включаючи білок, вуглеводи, жир і багато іншого.
• Воно легко засвоюється.
• Воно може захистити від інфекційних захворювань, алергії і астми в майбутньому.
• Воно може знизити ризик ожиріння у дитини в майбутньому.
• Воно містить деякі жирні кислоти, які сприяють розвитку мозку.
• Воно містить олігосахариди які впливають на формування мікрофлори кишок і імунітету
• Грудне вигодовування може допомогти матері легше схуднути.

Грудне вигодовування: скільки і як часто?

• Лактація встановлюється з 3-4 дня після народження;
• Немовлят слід годувати на вимогу - щоразу, коли вони здаються голодними.
• Ваша дитина говорить, що голодна, коли плаче, смокче пальці або кулачок, видає смоктальні звуки, повертаючи голову відкриває рот.
• Годування може бути раз в 2, 3, 4 години, в тому числі вночі
• Якщо дитина не прокидається для годування після 4-ої години, ви повинні розбудити його і погодувати.

Ваша дитина говорить вам: «Я наївся»:

• Відвертається

• Закриває рот

• Засинає або повільно відкриває і закриває очі

• Розслаблює руки і ноги

Ви можете бути впевнені, що ваша дитина на грудному вигодовуванні, отримує достатню кількість молока, якщо він:

• Добре набирає вагу (за 1 місяць 600 г).
• Їсть не менше 6-8 разів на день.
• Регулярно змочує підгузники (в перший тиждень не менше 6-8 сечовипускань в день, в подальшому до 15-20 разів на день).
• Ваша дитина їсть недостатньо якщо: виглядає незадоволеним після годування, постійно або роздратовано плаче, не додає в масі тіла - телефонуйте лікаря, зважте скільки з'їдає.
• У 3 тижні може спостерігатися лактаційний криз.

Лактаційний криз на 3 тижні:

• Годуємо частіше і якомога довше;
• Для полегшення «виходу» молока з грудей застосовуємо стиснення грудей перед годуванням;
• Нічим не догодовувати і не допаювати (якщо до цього моменту вистачало молока);
• Додаємо ще одне нічне годування;
• Якщо малюк не може смоктати, зціджувати молоко і догодовувати ним дитинку;
• Прибираємо на час все смоктальні предмети (пустушки, пляшечки з соскою), щоб дитина задовольняв смоктальний рефлекс тільки маминими грудьми;
• Немолочних мам всього 3 на 1000.

Коли починати грудне вигодовування

• Протягом першої години після народження
• Протягом перших 2 днів секреція молока невелика, його мало, воно жовтуватого кольору, називається молозивом.
• Спочатку дитина може часто вимагати груди, але скоро ви помітите що молока стає більше і малюк засинає після годування.
• Фактично, чим більше дитина смокче груди, тим більше молока буде вироблятися, так як, коли дитина смокче, тіло матері отримує сигнал про необхідність молока і, отже, буде виробляти більше молока.

Яка повинна бути дієта матері, яка годує дитину грудьми?

• Мати, що годує грудьми свою дитину, повинна мати добре збалансовану дієту; це означає, що вона повинна пити багато молока і їсти молочні продукти, їсти м'ясо, рибу, квасолю, овочі і фрукти. Вона повинна приймати їжі і рідини більше, ніж зазвичай.

Позиції при годуванні грудьми

• Грудне вигодовування, одне із самих природних актів в світі.
• Важливо навчити як тримати і підтримувати свою дитину в зручному положенні ще у медичних сестер в пологовому будинку.
• Всього є 8 основних положень. Ось деякі перевірені часом позиції.

Сон

• Американська академія педіатрії рекомендує здоровим дітям: немовлята повинні спати на спині, це найбезпечніше положення, зменшується ризик синдрому раптової смерті;
• Бажано, щоб дитина спала окремо, уникайте тримати дитину в ліжку під час сну в своєму ліжку.
• НЕ кладіть дитину спати на будь-яку м'яку поверхню, таку як ковдри, подушки, овчини або подушки, наповнені полістиролом. Ці поверхні можуть формуватися на обличчі вашої дитини і перешкоджають диханню.
• НЕ кладіть дитину спати на водяному матраці. Немовлята можуть потрапити в своєрідну пастку і задихнутися.
• Не кладіть на нічим голову дитини під час сну
• Не залишайте його спати на ліжку, звідки він може впасти

Щоденні гігієнічні процедури

1. вмивання;
2. підмивання;
3. догляд за очима, носиком, вушками;
4. огляд шкіри;
5. при необхідності обробка пупка;
6. розчісування;
7. видалення себорейний кірочок на голівці;
8. стрижка нагтів на пальчиках ручок і ніжок;

Купання

• До підсихання пупкової ранки - 3 рази на тиждень;
• Анатомічна ванночка не менше 65 см, Ванночка повинна стояти досить високо, щоб ваша спина залишалася прямою;
• Наповніть ванну окропом і розведіть воду до 37 градусів, перемішайте, виміряйте температуру водним термометром і / або ліктем;
• При необхідності, приготуйте відвар з трав, процідіть його і додайте в воду;
• Товсту пелюшку скрутіть в подушечку і покладіть в ванночку в тому місці, де буде розміщуватися голова немовляти;
• Помийте руки;
• Обережно занурте малюка в водичку так, щоб тіло і плечики були в воді, а голова на подушці. Тримайте вашу теплу руку на животику новонародженого;