Причини розвитку ацетонемічного синдрому у дітей

Про причини та тригери розвитку ацетономічного синдрому у дітей розповідає професор педіатрії Сергій Няньковський. Синдром циклічного блювання - це сукупність симптомів, що зумовлені підвищенням вмісту у крові кетонових тіл: ацетону, ацетооцтової кислоти та β-оксимасляної кислоти. 

Встановлено, що причиною підвищення сечової кислоти є рецесивний ген, прив'язаний до Х-хромосоми.  Саме цей ген кодує фермент, що бере участь в обміні сечової кислоти і ксантинів в цілому.  Цим і пояснюється надмірне утворення сечової кислоти після вживання продуктів, багатих пуринами.  Зв'язок дефектного гена з Х-хромосомою пояснює високу частоту ураження чоловічої статі нервово-артритичним діатезом. 
Нервово-артритичний діатез у дітей провокує передчасне дозрівання нервової системи.  Діти раніше своїх однолітків оволодівають мовою, володіють відмінною пам'яттю, цікаві, рано починають читати. У той же час у них часті нічні страхи, нервовий тик. З віком збудливість тільки посилюється. Серед них зустрічаються генії, вундеркінди.  У США проводили дослідження серед студентів і викладачів сліпим методом, у результаті яких було доведено, що між високим коефіцієнтом інтелекту і високим рівнем концентрації сечової кислоти є прямий зв'язок. 

Нервово-артритичний діатез – це змінена реактивність нервової системи, метаболізму обумовлена морфофункціональними особливостями організму, які визначають порушення розпаду і синтезу пуринових нуклеотидів ( 5% дітей).  Кількість дітей з нервово-артритичним діатезом має тенденцію до зростання.  В майбутньому у них існує підвищений ризик розвитку мігрені, подагри, ожиріння, нефриту, сечокам'яної хвороби, цукрового діабету, холелітіазу, раннього  атеросклерозу.  Винна в цьому сечова кислота. Солі сечової кислоти відкладаються в різних органах і тканинах, порушуючи їх функціонування. Сечова кислота є своєрідним «допінгом», так як має кофеїноподібну дію, отже, діти з нервово-артритичним діатезом мають високий коефіцієнт інтелекту. 

Пусковим фактором розвитку кетозу є стрес із відносною перевагою контрінсулярних гормонів, фізичні, інтелектуальні навантаження, токсичні стани, що супроводжуються підвищеними енерговитратами  та аліментарні розлади у вигляді голодування або надмірного споживання жирної та білкової їжі (кетогенних амінокислот) при нестачі вуглеводів. Абсолютна або відносна нестача вуглеводів спричиняє стимуляцію ліполізу для забезпечення енергетичних потреб. При посиленому ліполізі до печінки надходить надлишок вільних жирних кислот (ВЖК).  У печінці ВЖК трансформуються на «універсальний» метаболіт - ацетил-коензим А (ацетил-КоА).  За умов нормального обміну, основним шляхом метаболізму ацетил-КоА є реакція з оксалоацетатом та подальша участь у циклі Кребса з утворенням енергії.  Частина ацетил-КоА використовується для ресинтезу ВЖК та утворення холестерину, тільки невелика кількість ацетил-КоА йде на утворення кетонових тіл. При посиленні ліполізу кількість ацетил-КоА надмірна, крім того, його надходження до циклу Кребса обмежене у зв'язку із зменшенням кількості оксалоацетату, що спричинено нестачею вуглеводів. Також знижується активність ферментів, що активують утворення холестерину та вільних жирних кислот. В результаті цього залишається лише один шлях утилізації ацетил-КоА - кетогенез.

Клінічні прояви синдрому ацетонемічного блювання у дітей доволі різноманітні, що визначається основною патологією, яка викликала розвиток кетозу.

Нехай Ваші діти будуть здорові та успішні !